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电气工作票新模板 工作票签发人: 年 月 日 时 分 点检签发人: 年 月 日 时 分 7．接票人签名: 接票时间: 年 月 日 时 分 8.许可开工时间： 年 月 日 时 分 工作许可人： 工作负责人： 9．检修工作结束，经验收合格，同意结束此项检修工作，可以进行动态验收。_______年____月 _____日 _____时 _____分。 工作负责人： 工作许可人： 10、接地线共 组已拆除，全部措施已恢复。 工作许可人： 11．检修设备试运行 试运行时间（工作许可人填写） 检修设备及系统试运行状况 月 日 时 分至 月 日 时 分 月 日 时 分至 月 日 时 分 12．工作终结:工作人员已全部撤离,现场已清理完毕，全部工作于 年 月 日 时 分结束。 工作负责人： 点检验收人： 工作许可人： 备注：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 工作票危险点控制措施票 工作票编号： 工作内容： 工作负责人： 序号 危 险 点 控 制 措 施 1 人身伤害 1.1 工作人员精神状态良好 1.2 工作人员互相关心施工安全 1.3 工作人员互相关 心施工安全 1.4 工作负责人必须穿绝缘鞋，戴安全帽 1.5 与带电设备保持足够的安全距离 2 火灾 2.1 工作地点严禁火灾 3 机械伤害 3.1 工作仔细认真，搬运设备轻拿轻放 工作票签发人意见 工作票签发人： 工作许可人补充的危险点分析： 序号 危 险 点 控 制 措 施 作业成员声明：我已经学习了上述危险点分析与控制措施，没有补充意见，在作业中遵照执行。 工作班成员签名： 　年 月 日 　　　　　　　　　　 电气第一种工作票安全措施附页 工作负责人： 工作票编号：　　　　　　　　 5、安全措施： 下列由工作票签发人（或工作负责人）填写： 下列由工作许可人填写： （1）应断开断路器和隔离开关，包括填写前已拉开断路器和隔离开关（注明编号）、应取熔断器： （1）已断开断路器和隔离开关（注明编号）、已取熔断器： （2）应装设接地线、隔板、隔罩（注明确切地点） （2）已装设接地线、隔板、隔罩（注明地线编号和地点）： 编 号 共 组 （3）应设遮拦、应挂标示牌： （3）已设遮拦、已挂标示牌： （4）工作地点保留带电部分和补充安全措施： 工作票签发人： 　 工作负责人：　　　　　值班负责人：　　　　　　工作许可人： 第 页 共 页 电气第二种工作票安全措施附页 班组：