冠心病病人的护理(包括护理诊断、护理目标、hi里措施适合护理病历书写).docxVIP

护理诊断 护理目标 护理措施 1.疼痛 与心肌缺 病人主述疼痛程度减轻血坏死有关 或消失。 休息：发病 12 小时内绝对卧床休息，保持环境安静。 饮食：起病后 4~12 小时内给予流质饮食，减轻胃扩张，随后过渡到低脂低胆固醇清淡饮食，提倡少食多餐。 给氧：鼻导管给氧，氧流量为 2~5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 心理护理：疼痛发作时应有专人陪伴，允许病人表达内心感受，给予心理支持，鼓励病人战胜疾病的信心。 止痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。 2.活动无耐力 与氧的供需失调有关 能主动参与制定活动计划并按要求进行活动。主诉活动耐力增强，活动后无不良反应。 评估进行康复运动的适应症：病人的生命体征平稳，无明显疼痛，安静时心率低于 100 次/分，无严重心率失常、心力衰竭和心源性休克时，可进行康复训练。 解释合理运动的重要性：向病人讲明活动耐力恢复是一个循序渐进的过程，既不能操之过急，过早或过度活动，也不能担心病情而不敢活动。 3.制定个体化运动的方案。 4.活动时监测：开始进行康复训练时，必须在护士的监测下进行，以不引起任何不适为度，心率增加 10~20 次/分为正常反应。 3. 有 便 秘 的 危 险 能描述预防便秘等措施， 1.休息和活动 应避免因过度紧张而不敢活动，也应防止盲目乐观之 与进食少、活动少、 不发生便秘。不习惯床上排便有 关 操之过急。参照活动和计划：心肌梗死后第 1~3 天，绝对卧床休息；第4~6 天，卧床休息，可在床上进行肢体的被动和主动活动，或由床上坐起逐渐过渡到坐在床边；第 1~2 周开始在床边、病室内走动，完成洗漱、进食等活动，以不感到疲劳为限，可视病情和患者对活动的反应逐渐适 当增加活动量和活动时间；恢复正常生活一般至少需3 个月时间。 饮食指导 第 1 日可进流质饮食，随后用半流质，2~3 日后改为软食， 宜进低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多餐不宜过饱，禁烟、酒。避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。 保持大便通畅 解除患者的紧张情绪；训练患者床上排便，避免过度 用力或屏气；饮食易消化富含粗纤维避免辛辣刺激性食物；服用缓泻剂。 4.吸氧。 4. 4.潜在并发症 心 未发生并发症或者发生 1.潜在并发症：心力衰竭 应严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、 力衰竭、猝死 得到及时处理。 少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等，听诊肺部有无湿罗音。避免 情绪激动、饱餐、用力排便等加重心脏负担的因素。一旦发生心率衰竭， 则按心率衰竭进行护理。 2.潜在并发症：猝死 急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化。监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并 发心律失常。准备好急救药物和抢救设备如除颤器、起搏器等，随时准 备抢救。 健康指导：冠心病患者应注意劳逸结合，应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。冠心病患者应注意饮食调养：过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉 积，加速动脉硬化，故不宜过食。 冠心病患者应注意体育锻炼：应早睡，也不亦过早起床晨练，寒冷刺激易诱发冠脉痉挛。冬季适当的户外活动也十分必要，选择晴朗，有阳光的冬日打太极拳、乒乓球、健身操、散步等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。这也是冠心病的护理措施之一。 冠心病患者应注意戒烟少酒，吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。不宜喝浓茶、咖啡。 带教老师：