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2022 SCAI指南解读及美国 PFO封蜡指南的意义 （全文｝ 卵国孔来闭 （PFO）与反常栓塞的关系最旱由德国病理学家 80年 Cohnheimt于1887年发现 并提出， 旱期依靠主要依靠P捡， 代以 来心脏超声可以直接在PFO处发现高骑跨血栓。｜陆床上找到血栓的概率 极低，因此， PFO 与不明原因卒中的因果关系主要靠推测。 1992军Bridges等首先开始介入关闭PFO 预防再发卒中。迄今 为止， RCT 共高 6 个比较封堵PFO＋药物与单纯药物预防卒中复发的 研究。 阜期 ( 2012～2013军 ）发表于 《N Engl J Med》 杂志上的 3个RCT研究 ( CLOSURE L PC和RESPECT ），并未 发现封堵 PFO 优于药物治疗。 2017年和2018茸， 《N Engl J Med》 和 《JACC》 杂志上刊登了4个 RCT CL SE REDUCE RES ECT远期和 DEFENSE ），均给出了 研究（ O 、 、 P 阳性结果 。 、 德国、 、 欧盟等的 神 在2017～2018年，世界多国诸如加拿大 法国 经病学学会和 ／ 或 心血管病学会相继更新了有关 PFO 治疗的专家共识或指 2018年并未更新 南 。 但人们期盼的美国共识／指南在 。 2019军 SCAI）就PFO封堵术用于反常栓 美国心血管造影与介入学会（ 塞性卒中二级预防出版了专家共识声明，这个声明被美国神经病学学会 ( AAN）认 可，可以作为神经科医师的培训工具。 2020 年AAN在2016 AA N 关于卒中相卵圆孔来闭 患 者的实践报告 基础上进行了新的更新。 建议某些隐源性缺血性卒中患者采用PFO封堵 SA) 术，以防止复发事件。得到了美国心脏协会（AHA）／美国卒中协会（A 美国心血筐造影和介入学会（ SCAI）以及欧洲神经病学学会（ EAN ）的认 可。 2021年美国AHA和ASA缺血性卒中二级预防擂南发布，这是继 2014年 后，时隔7年的再次更新，发表在在2021年5月24日《Stroke》 杂志。在PFO板块 提出了新的建议。 2022年5月，SCAI发布了卵圆孔未闭的管理指南。新的指南中主要 建议涉及了PFO封堵术预防复发性PFO相关卒中的患者选择，以及PFO 闭台术可能在预防真他结果如偏头痛和抑郁症中发挥作用的情况。 纵观美国指南连续亘新，对我国棉经内科和心血筐内科等正确认识和 处理PFO徊关牢申意义重大。 ” －、 “ PFO帽关卒申 E取代－些不明原因卒申 虽然许多原因可引起缺血性卒申，但临床上有相 当多的卒申经过全面 的评估仍拢不到原因。 在 1989 革提出了原因不明梗塞或卒申的概念。 世 界上，缺血性卒申经历了不同时期的份类，如TOAST、 ccs、 ASCO表 型、 ASCOD表型等，但始终都育不明原因卒申这