血浆同型半胱氨酸测定在急性心肌梗死诊断治疗中的应用价值探析（高等教育学资料）.doc

血浆同型半胱氨酸测定在急性心肌梗死诊断治疗中的应用价值探析（高等教育学资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4299字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：血浆同型半胱氨酸测定在急性心肌梗死诊断治疗中的应用价值探析 2 1 对象和方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：心肌损伤标志物测定在急性心肌梗死中的应用价值 4 1 对象与方法 5 2 结果 5 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 血浆同型半胱氨酸测定在急性心肌梗死诊断治疗中的应用价值探析（高等教育学资料） 文1：血浆同型半胱氨酸测定在急性心肌梗死诊断治疗中的应用价值探析 急性心肌梗死（AMI）是危害人类健康的重要疾病，是我国人群死亡的主要疾病之一，冠状动脉粥样硬化（AS）是绝大多数急性心肌梗死的病理基础，而动脉粥样硬化斑块的不稳定破裂及急性血栓形成又是AMI的直接原因.同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）又称高半胱氨酸，是胱硫醚和蛋氨酸转硫化或甲基化代谢旁路中形成的中间产物.1969年McCully首次提出Hcy血症可能与动脉粥样硬化有关[1].此后经多数学者研究发现高Hcy血症是动脉粥样硬化的一个重要危险因素，是独立于高血压、糖尿病、吸烟、胆固醇等危险因子的[2，3].本文通过对78例急性心肌梗死患者（排除糖尿病、脑梗塞、肾功能不全、感染）和39例健康者进行血清同型半胱氨酸的检测，通过对比二者的水平探讨Hcy与AMI的关系；同时研究AMI患者通过常规治疗前后Hcy水平的变化与病情转归之间的关系。 1 对象和方法 对象选自我院2013年5月至2014年5月的住院患者，无糖尿病、脑梗塞、肾功能不全、感染的急性心肌梗死病人78（男41例，女37例）例，年龄37-73岁，根据WHO诊断标准确诊AMI，无糖尿病、肝肾功能损伤、感染及肿瘤的患者.对照组39（男20例，女19例）例，年龄35-70岁，为在我院住院及体检的均无心脑血管疾病、糖尿病、慢性病史，肝肾功能、甲功、血脂、胸部X线、腹部B超检查均未发现异常者（除外孕产妇） 仪器与试剂 采用荧光偏振免疫分析技术，在无锡市欧普兰科技有限公司生产的型号为OP-162的微量荧光检测仪上，应用山东博迈达生物科技有限公司生产的单人份同型半胱氨酸快速测定试剂盒，进行血清Hcy的检测。 测定方法 AMI组患者入院次日晨和治疗后的第15天空腹12小时，采取静脉血5ml，分离血清检测Hcy水平.对照组为空腹12小时静脉采血5ml，分离血清检测Hcy水平。 统计学处理 计量数据以均数±标准差（x±S）表示，两组计量资料比较采用t检验，P 2 结果 两组人员的选取在年龄、性别上无显著差异；AMI组患者入院时Hcy水平比对照组高，P 3 讨论 《2010版中国高血压防治指南》提出了一项新的心脑血管危险因素-，机体内的Hcy的生成和消除保持动态平衡，不同的种族，不同人群和不同测定方法，Hcy的正常参考值亦会不同，正常人空腹血浆Hcy的水平一般为5～15umol／的代谢异常导致血浆中Hcy浓度升高，当其水平高于正常浓度范围即称为高同型半胱氨酸血症.同型半胱氨酸代谢异常的原因有主要有遗传和环境营养两种因素，遗传因素主要是代谢过程中一些关键酶的缺乏或活性降低，环境营养因素主要是饮食中摄入过多动物蛋白，会引起HCY水平升高.此外代谢中的辅助因子，如叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏，亦会导致高同型半胱氨酸血症的发生。 文献报导[4-6]，血清Hcy与冠状动脉病变及冠脉病变的严重程度相关，，血浆Hcy水平每增加5μmol/L可能使冠心病发生的危险增加60%~80%.本研究结果显示，急性心肌梗死患者血浆Hcy水平明显升高，这与大多数研究结果相似，这一结果提示我们，HCY可能参与了急性心肌梗死的发病过程.而同型半胱氨酸水平升高是如何参与心肌梗死的形成，正在探讨研究之中，目前有几种被认同的看法[7-10]：(1)高Hcy血症对血管内皮细胞有直接的毒性作用，它可以导致血管内皮细胞的损伤；同时Hcy可抑制内皮细胞DNA的合成，进而使内皮细胞的结构、功能发生改变；此外，HCY还可促进自由基的生成，加速低密度脂蛋白的氧化，促发动脉粥样硬化的形成.（2）Hcy在代谢过程产生的硫内酯与低密度脂蛋白结合成一种致密蛋白被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，泡沫细胞在动脉粥样硬化中有重要作用.（3）抑制纤溶系统对血栓的溶解，从而有利于急性心梗的发生.(4)高Hcy血症