诊断学基础咳嗽咳痰咯血刘.pptxVIP

咳嗽与咳痰; 咳嗽是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。 咳痰是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外、临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。;一、发病机制;刺 激;炎症;二、病因;二、病因;三、问诊要点; 三、问诊要点 ;上呼吸道感染 下呼吸道感染的早期 胸膜炎 支气管异物与肿瘤 下呼吸道感染中晚期 （气管、支气管、肺）; 突然出现的发作性咳嗽：异物、吸入刺激性气体 长期反复发作的咳嗽：慢支、支扩等 阵发性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核等 夜间加剧：左心功能不全、肺结核等 ;①声音嘶哑：声带、喉、喉返神经病变 ②金属音调：纵隔肿瘤或支气管癌直接压迫气管所致 ③犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患、气管受压 ④阵发性痉咳伴鸡鸣样回声：百日咳 ⑤低微或无力：极度衰竭、声带麻痹;痰的性质 粘液性 浆液性 脓性 粘液脓性 血性 分层现象 上层：泡沫 中层：浆液或浆液脓性 下层：坏死组织 颜色 黄脓痰 草绿色 粉红色泡沫痰 铁锈色 气味 恶臭;5.伴随症状;四、诊断思路;四、诊断思路;急性咳嗽： 3 周 感冒（最常见原因） 急性支气管炎 急性鼻窦炎 过敏