高血压随访简报.docxVIP

PAGE PAGE 1 高血压随访简报 1. 高血压病患者如何随访 高血压病是一种慢性疾病，一经确诊之后和医治期间就需要长期随访，随访内容包括：  1、测量血压 通过定期测量血压，可以了解血压的动态变化，反映医治效果，指点用药。测量血压可以到医院，也可以在家里进行，但假如用电子血压仪自测，则需要定期到医院请专科医生复测对比，以免有误。一般来说，当血压波动时，要求至多每天测1-2次，血压稳定后，可以每周测1-2次。同时，医生还可以依据病情建议做动态血压监测（ABPM），它可以测定白昼与夜间各时间段血压水平值和离散度，能更敏感、客观地反映实际血压水平。  2、心电图检查 高血压病患者无心脏并发症时，心电图可以正常。但假如过高的血压长期得不到掌握，会使心肌肥厚或发生各种心律失常，此时，心电图检查会有相应特别转变。因而，心电图定期检查可以帮助了解高血压患者的心脏受损状况，准时调整医治措施。  3、胸部x线检查 高血压晚期或轻度高血压时，胸部x线检查可以没有明显变化；假如长期血压上升，心脏负担加重，左心室发生肥厚，此时，x线检查可显示左心缘圆钝、延长；当左心室功能不全时，可消失左心室扩大，左心缘明显向左下延长，以及肺门阴影增大。因而，对高血压患者进行胸部x线检查，有助于了解心血管功能进一步受损状况。  4、化验尿液 当高血压病患者尿液中消失蛋白质、红细胞和管型时，结合病史和血液特别生化检查（血肌酐、尿素氮、尿酸），可以推断高血压病已有肾脏损害；同时，依据尿中蛋白质定量还可鉴别有无继发性肾性高血压的可能。因而，高血压病患者定期检查尿液特别重要。  5、化验血脂血糖 高血压病患者常合并血脂特别和糖尿病或糖耐量特别，简单发生动脉粥样硬化，加速对心、脑、肾等重要脏器损害，甚至发生冠心病和脑血管不测，故需常常留意血脂血糖监测。同时，有些降血压药物如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等可影响血脂血糖代谢，通过观看血脂血糖检测结果，则可适当调整降压药物。  6、眼底检查 眼底检查有助于对高血压严峻程度的了解，目前采纳KeithWagener眼底分级法，共分为四级，多数患者仅为ⅠⅡ级变化，急进型高血压病患者还常有视神经乳头水肿或眼底小血管裂开出血现象。眼底检查一般要求每年检查一次。 2. 如何做好高血压病人的医治随访 在医治尚未使血压达标和保持稳定时，须定期随访直至血压已被满足掌握。  在随访中， 医生的次要职责是保证达到与保持目标血压，并掌握其他危急因素。缓渐降压可削减副作用 与并发症，并增进顺应性。  高血压的诊断有时会给病人带来焦虑和担心，此时，对病人的解 释与保证是特别必要的。自测血压有助于顺应性，当血压稳定以后，随访可支配每3?6个 月一次。  准绳上，抗高血压医治应无限期维持。如对已诊断为高血压者停止医治，则或迟或 早血压将恢复到医治前的水平。  不过，长期掌握血压之后，在严密监视下，逐渐谨慎地削减 剂量和药物品种是可能的。 3. 高血压随访外出打工失访人员的随访记录应多久做一次随访 一、高血压病因不明，与发病有关的因素有  1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。  2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。  3.体重：肥胖者发病率高。  4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。  5.环境与职业：有乐音的工作环境，过度紧急的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。  二、饮食上要掌握能量的摄入，限制脂肪的摄入，适量摄入蛋白质，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，限制盐的摄入量，多汔新奇蔬菜，水果，适当添加海产品摄入。  1、水果可以吃：香蕉、桔子、苹果，由于含有丰富的钾，对高血压也有掌握作用。  2、蔬菜可以多吃：芹菜、木耳、洋葱、海带、紫菜、西红柿均适合高血压的人群。  3、留意少吃肥肉、腌制食物，少盐，清淡饮食。西医民间秘方；  4、当然最经典的是芹菜传统医药认为，芹菜性凉、清热利水，可解毒消肿、降压、消渴。是降压的最好食物。常喝芹素茶，芹素茶就是用由高浓缩芹菜提取物同绿茶配伍而成。其纤维部分被剃除，保留了有效的降压成份，适用于高血压效果更显著，含有多种降压物质，能使血管扩张，降低血压。  三、留意事项  1、忌心情感动 ，忌过度疲惫，忌饮食过饱。  2、忌贪杯暴饮 ，忌血压骤降，忌大便秘结。  四、医治方案  每个患者本身的特点选择不同的用药方案。目前市场上比较常用的降压药有ACEI/ARB类（如**普利，**沙坦），β受体阻滞剂（如**洛尔），