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- 2022-06-26 发布于四川
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分期(延期)缴纳罚款申请书
当事 人基 本情 况
姓名或名称
林X X
法定代表人
/
地址
X X X X X X
证件号码
X X X X X X
X X X X X X
车(船)号
闽 M12345
工程名称
/
车(船)型
小轿车
处分 决定
罚款人民币叁万元整的行政处分(闽XX交执(XXX)罚字第1号)。
申请 事项 及理 由和 证据
本人是下岗工人,又是全家唯一的经济支柱,所驾驶车辆系贷款购置,家庭生 活极度困难。特向贵单位申请延期延期至xxx年12月31日缴纳罚款。
证据:1、居委会证明壹份。2、购车贷款合同复印件壹份。
当事人或其代理人签名:林XXxxx年9月4日
案件 处理 部门 意见
经查,当事人反映的情况属实, 确有经济困难,建议给予延期至 xxx年12月31日缴纳罚款。
签名:李X X
xxx年9月4日
法制 部门 审核 意见
当事人的情况符合《中华人民共和 国行政处分法》第五十二条规定的情形, 拟同意案件处理部门意见。
签名:周XX
xxx年9月4日
单位 负责 人意 见
同意延期延期至XXX年12月31日缴纳罚款。
签名:张X Xxxx年9月5日
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