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噎食的原因、预防与紧急处理 食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”。噎食大部分发生于老年人和精神病人。 一、 噎食的主要原因： 1、老年人发生噎食的常见原因： 老年人脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，易造成吞咽动作不协调而发生意外。 老人咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎； 老人食道病变较多，弹性下降，进食时易造成食道痉挛； 老人容易情绪激动，诱发食道痉挛； 进食时谈话、说笑、注意力不集中； 2、精神病人发生噎食的常见原因： 智力低下进食自理能力差所致； 精神症状引起的抢食暴食所致； 服用精神病药物引起的锥体外系不良反应所致； 抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正常反射所致； 因癫痛发作抽搐所致； 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致。二、易阻塞气管的食物： 肉类、芋艿、地瓜、年糕、汤圆、粽子、包子、蛋黄、香蕉、糖果豆子、花生、瓜子、纽扣等。 三、噎食发生的特征表现： （1）海姆立克征象，病人将一手放到咽喉部，不能言语、表情苦 （1）海姆立克征象，病人将一手放到咽喉部，不能言语、表情苦 恼； （2）病人不能说话或呼吸； （3）面唇青紫； （4）失去知觉。 （5）若为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。 四、噎食的预防：（1） 四、噎食的预防： （1） 加强健康教育：做到“四宜”：食物宜软、进食宜慢、饮酒 宜少、心宜平静。做到规律、均衡、适量、小口、细嚼慢咽、饭前先 喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。发现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医护人员。 （2）加强饮食管理：观察病人的食量、食速及体位，暴饮暴食的要 加以控制数量和速度，小口送食。出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，缓慢进餐、协助喂食、不可催促病人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物，若须吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、捣碎成半流质，长 条、大块的食物切成细块充分咀嚼。 五、紧急处理： （1） 方法一 就地平卧、用开口器将病人嘴张大，用食中二指快速 抠出病人口中的食物，抠的越快越多病人呼吸缓解的越快。 （2）方法二 海姆立克手法： 成人：①抢救者站在病人背后，用手臂环绕病人的腰部；②一手握拳， 使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，③另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击 6～10 次(注意不要伤其肋骨)不能用拳击和挤压，不要挤压胸廓，冲击力限于手上，不能用双臂加压；④重复之，直到异物排出。 儿童：使患儿平卧、面向上躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧或取坐位，并使患儿背靠骑坐在抢救者的两大腿上，用两手的中指和食指放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上冲击压迫， 但要很轻柔，重复之直到异物排出。 自救：发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自 救。采用上述用于成人4 个步骤的 2、3、4 三点或稍弯下腰去靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，对着这边缘压迫你的腹部，快速向上冲击，重复之直到异物排出。 无意识病人：抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击上腹部，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次， 造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。 不能排出者：采用负压吸引或电动吸引迅速吸出异物；环甲膜穿刺，喉镜取异物，准备气管切开 其他措施：①不能扣击病人的背部，将导致病情恶化。②心脏停博立即进行徒手心肺复苏，肌注强心剂，呼吸兴奋剂。③在自主呼吸恢复后，缺氧症状未缓解，立即给予氧气吸入，直至完全恢复正常为止。④补液、增加机体需要量。