应激性心肌病：忧伤到”心碎“.docxVIP

应激性心肌病：忧伤到”心碎“ 导语：“心碎”一词往往用来形容极度的悲伤、痛苦，但令很多人都想象不到的是，那些令人悲痛到极点的意外，竟然真的能让人“心碎”——这种情况在医学上被称作“应激性心肌病”。而它的俗称也颇为形象——“心碎综合征”。 在日常生活和文学影视作品之中，“心碎”一词往往用来形容极度的悲伤、痛苦，词语中的“心”则来自于传统医学“心主神明”的思想，并非指代解剖学上的心脏。但令很多人都想象不到的是，那些令人悲痛到极点的意外，竟然真的能让人“心碎”——这种情况在医学上被称作“应激性心肌病”。而它的俗称也颇为形象——“心碎综合征”。 1980年，两位病理科医生在解剖一些猝死患者尸体时，发现了一个奇怪的现象： 这些患者生前均不具有严重心血管疾病，但在经历巨大的情感波动后却纷纷因心脏病猝死。但由于病例数有限，这一现象在发表后沉寂了十年之久。 而在这十年间，一些心内科医生也遇到了一类特殊的患者：她们通常为绝经期女性，在经历重大事件（如亲人去世）后发生类似于心肌梗死的症状，但针对心肌梗死的检查却往往正常，倒是会被检查出左心室（心脏负责泵血的主要部分）功能严重异常。在总结了这些病例的特点之后， 1990年日本的一位医生在学术杂志上发文，正式提出了Tako-Tsubo心肌病（名字来源于患者的左心室改变，恰如日本章鱼捕捉篓）这一概念。经过十几年的争论和几度易名之后， 2006年， 美国心脏学会正式承认了这种疾病的存在，并命名为“应激性心肌病（ABS）”。 相对于这个学术化的名字，它有个更为熟知的俗称——心碎综合征。 ABS 并非罕见病，事实上，那些被医生怀疑为心肌梗死的患者中有1.5%~2.2% 为 ABS，但由于其表现和心肌梗死极为相似，发病人群又往往是心血管疾病高危者，因此患者往往会被诊断为心肌梗死并接受相应治疗。根据文献的记载， ABS 的表现可以大致归为以下几点： ◆发作前经历重大心理刺激（如婚变、亲属去世、意外事故、罪案）或身体刺激 （如大手术、过度劳累、重病）； ◆剧烈胸痛，且常和心肌梗死引起的胸痛相似； ◆呼吸困难； ◆短暂晕厥，甚至发生休克； ◆和心肌梗死有关的检查（如冠脉造影、验血）正常或仅轻度异常； ◆左心室功能减弱，甚至发生左心衰竭。 虽说 ABS 的症状表现很严重，而且容易和其他疾病混淆，但在临床上诊断和治疗 ABS 并不困难。对于疑似心肌梗死患者，如果有明显的情绪或身体诱因且并无心肌梗死的证据，通常即可诊断 ABS。对于确诊的 ABS 患者，只要消除相关诱因，并使用一些对症治疗的药物，病情往往会在几天之内完全康复。尽管有一些复发的病例报道，但一般而言，ABS 并不会反复发生。