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2022 妊娠期高血糖诊治指南要点解读（全文） 妊娠期高血糖（ hyperglycemia in pregnancy ）包括妊娠期不 同类型的糖代谢异常，与巨大儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期 等 不 良妊 娠 结 局 明确 相 关 ，且 远 期 母 儿 代 谢 综 合 征 的 发 生 风 险增 高 。 《妊娠期高血糖诊治指南（ 2022 ）》对妊娠期高血糖的分类以 及不同类型糖代谢异常的孕前、 孕期、孕期、产后的监测和管理进行阐述， 旨在进一步改善妊娠期高血糖的母儿结局。 PART 01 妊娠期高血糖概念及分类 本指南将 2014 版指南中妊娠合并糖尿病的概念更新为妊娠期高 血糖，包括孕前糖尿病合并妊娠（ PGDM ）、糖尿病前期和妊娠期 糖尿病（ GDM ）。 1.PGDM1.PGDM ：1 型糖尿病 （T1DM ）合并妊娠或 2 型 糖尿病 （T2DM ） 合并妊娠。合并妊娠。 包括孕前已经诊断的 T1DM 、T2DM 以及孕前未确诊、 孕期发现血 糖升高达到以下任何一项标准应诊断为 PGDM ：（1 ）FPG ≥7.0 mmol/L ； （2 ）伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意 血糖≥ 11.1 mmol/L ；（3 ）HbA1c ≥6.5%6.5% 。 （推荐等级： B 级 ）* 单纯妊娠期 OGTT-2 h PG ≥11.1 mmol/L 诊 断 PGDM 在 产 后 6 周 ~1 年 进 行 OGTT 检查时，仅 10.7% 达到非孕期糖尿病的诊断标 准。新版指南建议按照 GDM 管 理 ，产 后 行 OGTTOGTT 检查以进一步检查以进一步 明确诊断。 2. 糖 尿 病 前 期 ：包 括 空 腹 血 糖 受 损 （IFG ） 糖 耐 量 受 损 （IGTIGT ）。 首次产前检查时进行 FPG 筛查以除外孕前漏诊的糖尿病 （推 荐 等 级 ：B 级 ） ，FPG ≥5.6 mmol/L 可诊断为“妊娠合并 IFG ”，明确诊 断后应进行饮食指导，妊娠期可不行 OGTT 检 查 。 3. GDM 空腹、口服葡萄糖后 1 h、 2 h 的血糖阈值分别为 5.1 、10.0 、 8.5 mmol/L ，任何一个时间点 血糖 值达到或超过 上述 标准即诊断 为 GDM 。 （推 荐 等 级 ：A 级 ） PART 02 孕前咨询、病情评估及孕前保健 1、推荐确诊为糖尿病（ T1DM 或 T2DM ）、糖尿病前期（IFG 或 IGT ）或有 GDM 史的妇女计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估。 （推荐等级：（推荐等级： A 级 ） （1 ）糖 尿 病 妇 女 非 计划 妊 娠 可 增 加 胎 儿畸 形 的风险； （2 ）对暂时不适宜妊娠的人群应同时提供避孕咨询； （3 ） 询问家族遗传病史、疫苗接种史、药物使用情况等；（ 4 ）计划妊 娠前需完善妊娠前并发症的评估。 2、孕前病情评估内容（多学科） （推荐等级：（推荐等级：（推荐等级：B 级 ） （1 ）血 糖 水 平 ：HbAlc ＜6.5% （2 ）视网膜 病变：眼底检查（ 3 ）肾脏功能：肾功能、尿常规和（或）尿蛋白 定 量 （4 ）神经、心血管系统：心电图