吸痰护理技术操作评分标准.docxVIP

口鼻腔吸痰护理技术操作评分标准 科室： 姓名： 考核日期： 监考老师： 项目 操作步骤 分值 评分标准 扣分原因 得分 核对 医嘱、 患者 床号 姓名 3 一项做不到扣1分 评估病人 病情、年龄、意识、呼吸、治疗情况、心理状态、及合作 程度、痰量及粘稠度、 口鼻腔情况 10 一项做不到扣1分 沟通告知 目的、步骤、风险和不适、取得合作 (痰多危急生命，抢 救时要立即实施) 5 告知不全扣2分 操作前准备 1、操作者仪表符合要求、着装整洁、洗手、戴口罩、必要 时做好职业防护 3 一项做不到扣1分 2、环境清洁、舒适 2 一项做不到扣1分 3、负压吸引装置、合适的吸痰管至少2根、治疗盘、治疗 巾、棉签、手套、无菌生理盐水、剪刀、听诊器、必要时 备压舌板、开口器、手电筒，将用物放置于治疗车上，携 至病人床旁，再次核对医嘱，患者、床号、姓名 10 一项做不到扣1分 4、连接检查吸痰装置性能，遵守操作规程，装置连接正 确，安全、调节负压 (成人0.03-0.04Mpa，儿童小于 0.03Mpa) 5 一项做不到扣3分 5、协助患者取合适体位，清理鼻腔，检查口腔黏膜，取下 活动假牙，必要时颌下铺巾，不能合作的患者使用口咽通 气道。有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲。 5 一项做不到扣2分 6、一般患者吸痰前后给予高流量吸氧1-2分钟，呼吸机辅 助呼吸的患者，吸痰前后给予纯氧2分钟。 3 做不到位不得分 操作过程 1、打开吸痰管，戴手套，取出并连接吸痰管，操作过程保 持右手不被污染。 5 做不到位不得分 2、先不要给负压，动作轻柔，将吸痰管插入合适位置 ( 口 腔插管深度14-16cm，鼻腔插管深度20-25cm) ，遇阻力向 外推出1cm，此时加负压吸痰。吸痰顺序：气道- 口腔-鼻腔 -弃去。如有污染必要时更换吸痰管。 10 一项做不到扣2分 3、吸痰：左右旋转，轻轻向上提插，吸净痰液，每次不超 过15秒，两次间隔至少5次呼吸 (视患者情况，必要时给予 生理盐水湿化气道，注意观察痰液的性状及患者情况) 。 10 一项做不到扣3分 4、每次操作结束时吸水冲管，保持通畅，吸痰完毕后，接 好吸痰管或呼吸机。 3 一项做不到扣2分 5、从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管后弃去，擦净患者面 部，撤出治疗巾 2 一项做不到扣1分 观察记录 及护理 1、观察病人呼吸改善情况，听诊肺部湿啰音情况，生命体 征，氧饱和度，意识及缺氧改善情况。 2、协助病人取舒适体位，整理床单位，做好垃圾分类处理 3、记录痰量、性状、颜色。 5 一项做不到扣2分 操作质量 1、态度：严肃认真，关心患者。 2 不到位不得分 2、操作要求：轻柔、熟练，吸痰方法正确，达到清除呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅的目的。 5 动作不熟练，清 理呼吸道不到位 各扣2分 3、严格遵守操作规则，吸痰管不得重复使用 2 做不到位不得分 4、理论回答 ( 目的、注意事项) 10 逐项扣分，每项 1分 总分 备注： 目的：清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；促进呼吸功能改善肺通气；预防并发症发生。 注意事项：吸痰前检查负压吸引装置，性能是否良好，连接是否正确；严格无菌操作，按吸痰顺 序操作，每吸痰一次更换吸痰管；动作轻柔，防止呼吸道粘膜损伤；痰液粘稠时可配合叩击，雾 化吸入或遵医嘱予以盐水气道湿化，提高吸痰效果，储液瓶内洗出液及时倾倒 (或更换储液袋， 储液瓶不能超过2/3满；每次吸痰小于15秒，以免造成缺氧。