腹泻病婴幼儿.pptx

儿科学 PEDIATRICS;年龄：6个月?2岁 V1岁者约占50%。 季节：四季均可发病，病毒性一秋末、春初， 细菌性一夏季，非感染性腹泻一各季节。;发展中国家5岁以下儿童主要死因 WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea;内容;」按病因分:;内容;?胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴 儿饮食质和量变化较快。 ?婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦 失水容易发生体液紊乱。;?2.免疫系统发育不成熟;K V z 成熟肠道屏障;? 3.正常肠道菌群未建立，肠道菌群失调, 正常肠道菌群可以抵抗致病菌的???入。;肠道内感染;产毒性大肠杆菌 1在小肠上部，通过 菌毛上的粘附因子 附着到小肠黏膜上进行繁殖;内容;好急性腹泻：连续病程＜2周 曷迁延性腹泻：2周至2个月 応慢性腹泻：＞2个月 根据腹泻的严重程度： ?轻型腹泻 ?重型腹泻：脱水、代谢性酸中毒、低血钾、 低血钙和低血镁;脱水;前向凹陷 精神茬應不振 皮肤黏膜干燥皮肤弹性卜降;常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。 水和Na等比例丢失，血Na在130?150 mmol/L 之间。 特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液 无变化。;2 低渗性脱水(hypotonic dehydration ): 细胞外液减少+渗透压下降 水向细胞内转移一脑细胞内水肿;高渗性脱水(hypertonic dehydration ): 常由医源性引起，失Na+失水，血Na+150mmol/L 细胞外液量下降+渗透压升高 水从细胞内向细胞外转移 细胞内液量明显减少 细胞外液量部分补偿 细胞内脱水 循环障碍症状不明显 细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁 不安、肌张力增高、惊厥； 神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出 血，脑血栓。;代谢性酸中毒;低钾血症;低钙和低镁血症;内容;轮状病毒肠炎;产毒性细菌引起的肠炎;侵袭性细菌引起的肠炎;内容;治疗原则;?抗生素治疗:;口服补液疗法(ORT);静脉补液;好患儿，男，10月。稀水便2天。;病史询问与体格检查;补充资料 __________ M 2天前着凉后，患儿出现发热，体温37.5°c左右，同 时出现稀水便，大便每天10余次，蛋花汤，无粘液 及脓血，没有腥臭味，伴有恶心，呕吐2次，为胃内 容物。患儿病后食欲下降，睡眠差，今日尿量明显减 少，烦躁不安。;初步诊断和下一步措施