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施工安全生产检查综合表一
受检工程基本情况表
工程所在省(市、县、区):
工程名称:
工程地址:
是否取得施工许可证:
施工许可证号:
建筑面积:
合同造价:
形象进度:
结构形式: 建筑层数:
工程类别:□保障房 □棚改房 □公共建筑 □商品住宅 □市政工程 □其他
开工日期:
计划竣工日期:
建设单位
单位名称:
项目负责人:
监理单位
单位名称: 资质等级:
总监理工程师:
执业资格:
总包单位
单位名称:
企业资质:
资质等级:
项目经理:
执业资格:
勘察单位
单位名称:
资质等级:
勘察项目负责人:
执业资格:
设计单位
单位名称:
资质等级
设计项目负责人:
执业资格:
专业分包单位
模架工程施工单位
单位名称:
资质等级:
负责人:
地基基础工程施工单位
单位名称:
资质等级:
负责人:
起重机械安拆单位
单位名称:
资质等级:
负责人:
起重机械租赁单位
单位名称:
资质等级:
负责人:
爬架工程施工单位
单位名称:
资质等级:
负责人:
劳务分包单位
1
单位名称:
负责人:
2
单位名称:
负责人:
检测(监测)机构
1
单位名称:
负责人:
2
单位名称:
负责人:
3
单位名称:
负责人:
监督机构
1
质量监督机构:
监督人员:
2
安全监督机构:
监督人员:
建设单位项目负责人(签字): 联系电话:
项目经理(签字): 总监理工程师(签字):
注:此表由各组联络员负责填写,每个检查项目 1 份。
施工安全生产检查综合表二:
受检工程安全监督情况表
项目名称(单体):
形象进度:
施工安全监督机构名称: 监督检查次数:
序 号
检查项目
检查结果
备 注
是
否
不涉及
1
是否根据有关规定办理施工安全监督手续
2
是否将项目安全监管信息上传信息平台
可在信息平台查询
3
是否编制项目监督计划
4
是否按监督计划实施
5
是否有完整的安全监督记录
6
是否对发现的安全问题和隐患责令整改
7
是否对发现的违法违规行为进行处罚
8
是否开展安全生产标准化考评
9
是否将安全生产标准化考评信息上传信息平台
可在信息平台查询
10
是否开展安全生产隐患排查和专项整治
11
是否将危险性较大的分部分项工程施工安全要点悬挂在显著位置
12
是否将危大工程监管信息上传信息平台
可在信息平台查询
13
是否将项目安全管理人员信息上传至信息平台
可在信息平台查询
14
是否将起重机械管理信息上传至信息平台
可在信息平台查询
15
监督情况描述
结果统计
是 项; 否 项; 不涉及 项
检查人: 检查日期:
施工安全生产检查综合表三:
(建设单位)
单位名称:
序号
检查内容
评价结果
符合
不符
合
不涉
及
1
建设单位在工程项目开工前,按规定取得施工许可证
2
建设单位在安全报监时,按照规定提供危险性较大的分部分项工程清单
3
建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线资料等相关资料
4
建设单位在编制工程概算时单独编制安全防护及文明措施费用
5
建设单位按规定及时支付安全生产费用
6
建设单位在合同中明确安全责任、安全目标及标准化目标
7
建设单位将工程发包给具有相应资质和安全生产许可证的施工单位
8
建设单位将工程委托给具有相应资质的监理单位
9
建设单位将工程勘察、设计业务委托给具有相应资质的勘察、设计单位
10
施工图纸修改后是否重新报审
11
是否组织图纸会审、设计交底工作
12
合同中是否明确安全责任
13
项目安全生产标准化工作及自评价开展情况
结果统计
符合 项; 不符合 项; 不涉及 项
检查人: 检查日期:
施工安全生产检查综合表四:
(监理单位)
单位名称:
序号
检查内容
评价结果
符合
不符
合
不涉
及
1
监理单位按照监理规范要求,编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细则,
是否包括危险性较大的分部分项工程
2
项目总监按规定审查施工组织设计中的安全技术措施并签字
3
监理单位按规定审核施工单位资质、安全生产许可证、“三类人员”和特种作业
人员资格证书并有记录
4
项目总监按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字
5
监理单位是否对专项方案实施情况进行现场监理
6
监理单位按规定组织有关人员参加危险性较大分部分项工程验收
7
监理单位对于发现的隐患按照要求督促施工单位整改到位并有相应的记录
8
建设工程监理合同范围、时间是否与现场情况相符
9
总监任命、授权、质量责任终身承诺及到岗履职情况
10
施工组织设计(包括:施工进度计划)审查记录
11
工程开工令及审查记录
12
质量安全日常检查记录
13
工程材料、构配件、设备审查核验记录,见证取样资料
14
工作联系单、监理通知单、监理通知回复单
15
第一次工地会议、监理例会、专题会议记录
1
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