新生儿高胆红素血症护理查房PPT课件.pptVIP

生命体征 体温：36.9℃ 脉搏：148次/分 呼吸：47/分 血压：68/32mmH 一般情况 心音有力律齐，各听诊区未闻及杂音，颈软，无腹胀，未见胃肠型及蠕动波，肠鸣音可闻及连续，2-3次1分，肝脾未触及肿大，脐带残端未脱落，脐窝内可见少量脓性分泌物，四肢肌张力正常，四肢末端温暖，外周搏动可，CRT2秒。觅食、吸吮及握持反射均有。 入院情况 病程 今日于凉城县医院测经皮胆红素值为21mg/dl.故就诊于我院门诊，门诊“新生儿高胆红素血症”收入病房。忠儿生后4小时开始喂养，目前纯母乳喂养，间隔2小时喂养1次，吃奶可，吸吮有力，无呕吐及腹胀。二便已排，目前排金黄色便，2 -3次/日，小便未诉异常，不染尿布。其母孕期于宁夏石嘴山市第二医院规律产检，其母孕期患有妇科炎症，否认孕期糖尿病，高血压及甲状胁疾病病史，否认传染病接触史，否认慢性肝肾疾病史。其母血型ABO血型为型其父血型ABO血型为B型，RH血型均不详。 病程 查体：精神及对外反应一般，前囟约15 x 1.5cm 平坦，颅缝无 开大，巩膜、颜面、躯干及四胶远端皮肤黏膜重度黄染为阳黄，无出血点口腔粘膜光滑呼吸较平稳无呻今及吐袜，三凹征日双肺呼吸音略粗，未闻及干星罗音 辅助检查：快速血糖6.8mmol/l :新生儿经皮黄疸指数:24.7-26.7 -7.7mg/ dl 黄疸监测 日期 时间 经皮测黄疸值mg/dl 2017.10.18 5:30pm 24.7 26.7 7.7 10pm 21.4 8.1 7.3 2017.10.19 1:40am 24.0 6.3 5.9 6am 16.3 3.3 5.9 9:30am 17.8 12.6 6.7 2:05pm 18.6 7.1 6.3 6pm 14.0 4.7 5.6 10pm 11.5 4.5 4.5 实验室检查 03 汇报护理计划 护理诊断、目标、措施、评价 1、皮肤黄染 与血清胆红素过多有关 （2017-10-18） 目标：患儿胆红素降至正常水平 措施：（1）遵医嘱给予蓝光治疗（见下一页），密切监测体温，根据体温调节箱温，注意观察患儿呼吸、脉搏、精神反应，防止发生光疗不良反应。 （2）遵医嘱每两小时测量一次黄疸，密切观察并记录。 （3）注意观察患儿病情变化，注意有无胆红素脑病早期表现。 评价：患儿胆红素水平呈下降趋势（2，2017-10-20） 光疗前的护理 1、用物准备 光疗箱采用波长为425~475、眼罩、尿不湿或尿布。 2、环境准备 每日擦拭灯管及反射板，防止灰尘影响光照，清洁光疗箱，箱内湿化器水箱加水至2／3满．接通电源，检查线路及灯管亮度。病室内洁净、通风良好，保持室温22-24℃，湿度55％-65％。光疗箱清洁、完好，调试箱温30-32℃（早产儿32-36℃）。 3、心理护理 要做好家属的心理护理，介绍实施光疗的目的和必要性 4、患儿准备 入箱前评估患儿病情，了解患儿每日血清胆红素数值、体温、出入量等状况，称体重，测体温并记录。将患儿裸露，清洁皮肤，不要擦抹爽身粉或油类，以免降低光疗效果；剪短指甲，防止抓破皮肤。 5、护士准备 操作前洗手。 光疗时的护理 1、患儿应裸体放入以预热好的光疗箱内，尽量暴露皮肤，使之与蓝光有较大的接触面积，以提高疗效,因此光疗时应使患儿四肢尽量舒展，尿布面积要小。 2、光疗中新生儿的护理用眼罩遮盖双眼、尿不湿遮盖生殖器，防止损害视网膜及生殖器功能。 3、专人巡视，以免口鼻受压影响呼吸。 4、新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，要及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。定时更换尿布，防止尿液浸湿脐部而引起感染。光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，注意清洁臀部，防红臀。且呕吐物、泪水、汗液、大小便等会影响光疗。 5、监测体温和箱温变化 光疗时应每1小时测体温l次或根据病情，体温情况随时测量，使体温保持在36-37℃为宜，根据体温调节箱温。