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小儿高热惊厥处置规范 一、关于小儿惊厥概述高热惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是惊厥最常见的原因，引起的宝宝脑内兴奋与抑制过程失衡，大脑运动神经元的异常放电所致。这种疾病会让患儿出现僵直、抽搐、双眼斜视、眼球上翻、意识丧失等症状。 小儿惊厥：俗称抽风、惊风、也称抽搐，是指全身或身体某一局部肌肉抽搐，是由骨骼肌不自主强烈收缩引起的，多伴有双眼凝视或斜视，意识丧失，有时伴有口吐白沫或口角抽动、呼吸暂停、面色发组等，发作时脑电图可正常或异常。 低钙性抽搐：新生儿出生后来自母亲的钙来源突然终止，血钙水平开始下降。血液中总钙的正常浓度是2.5mmol∕L,当血总钙量低于1.75~2mmol∕L或游离钙低于0.9mmol∕L时称低钙血症，是新生儿时期惊厥的重要原因之一。表现为新生儿先天性佝偻病、新生儿低钙惊厥，使婴儿出牙晚、牙齿排列不齐，还可导致先天性喉性喘鸣、婴儿水肿、免疫功能下降等。 低血糖性惊厥：孩子除了进食奶类饮食以外，还应根据年龄及时添加辅食，比如鱼肝油、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质，不能让小儿饥饿，以免发生低血糖性抽搐。 二、高热惊厥致病原因 .孩子大脑发育的不够完善 高热惊厥就是因为孩子神经系统发育不够完善造成的，这种疾病多发于六个月到四岁左右的孩子，当孩子出现惊厥后一般都不会产生后遗症。 .发热或病菌感染造成的 当孩子身体的温度超过38.(TC时，就容易让孩子出现高热惊厥的情况，想要预防高热惊厥发生的话，在孩子高热时一定要让孩子及时服用退热药物，同时孩子身体出现炎症时还要吃一些具有消炎作用的药物。这样能够有效的防止孩子出现高热惊厥的情况。 .遗传原因造成的 如果家族中有人患上高热惊厥的话，这种类型的人患上高热惊厥的概率就会比普通人患上高热惊厥的概率要高很多。因此这一类人要提前做好预防高热惊厥的措施，这样才能在病情发作时及时进行治疗，从而降低急救不及时的情况发生。 .病毒感染是导致发热的重要原因 因为小孩的身体各处都没有发育完全，身体的抵抗力也相对较低，这样就更容易患上炎症，从而刺激身体引起高热惊厥的发生。 小儿高热惊厥病因除了上述原因外还有很多种，当孩子出现高热惊厥时，一定要去医院进行全面的检查，这样才能够查出高热惊厥的病因，从而针对病因进行相对的治疗。 三、高热惊厥特点 .发病阶段：首次发作多见于6月龄至6岁，6个月以下和6岁以上的孩子极少发生。热性惊、厥发病的高峰年龄段为12-18月龄，5岁之前的儿童有2%?4%可发生热性惊厥，具有明显的年龄相关性。 .关于体温：根据2011年美国儿科学会标准，热性惊厥为发热状态下(肛温238.5。υ腋温238。(2)出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。 .抽搐的特点：惊厥还常发生温突然升高时，体温越高发生惊厥的概率越高。惊厥大多发生在上呼吸道感染初期，抽搐时伴有意识障碍，抽搐停止后，意识很快恢复，没有异常的神经系统表现。多数孩子惊厥后恢复良好,只有极少数孩子可能转变成癫痫。 四、临床分型. L单纯型 多发于半岁至4岁，5岁以后极少。多由感冒急性发热引发，惊厥多发生在体温突然性升高至38.5~39.5摄氏度时。惊厥发生后，小儿表现为意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，双眼凝视或斜视，持续数秒或者数分钟，通常情况下不超过15分钟。发作后意识恢复较快，在24小时内无复发。 .复杂型 年龄多在6岁以后，惊厥后体温＞38.5摄氏度，发作后呈现局限性，抽搐时间可持续15分钟以上，24小时内重复性发作。该种类型小儿预后差，其中1%~2%病情可能发展至癫痫。 .热性惊厥持续状态(FSE) 是指热性惊厥发作时间230min,或反复发作、发作间期意识未恢复 达30min及以上。 五、临床表现 热性惊厥通常发生于发热后24小时内，很多宝宝在发病前没有征 兆，常常突然出现意识不清醒、双眼上翻、口唇发络、反胃、呕吐、吐白沫、四肢僵直、全身或局部肢体抽搐现象。 严重的小朋友可能还会出现大小便失禁等情况。 一般持续数秒或数分钟自行缓解，发作过后，神志清楚。测量体温发 现常在38.5（以上。一次热程中通常只发生一次抽搐，少数也可发生两次或两次以上抽搐，抽搐的严重程度并不与体温成正比。 六、紧急处置措施 .最关键是退烧 孩子高热惊厥，最关键还是先退烧。解开孩子衣服进行散热，物理 降温，如冷敷，在患儿前额、颈部、腋下、腹股沟区放置冷毛巾或使用退热贴。用温水毛巾轻轻反复擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 发热时加盖衣被，以为捂出一身汗，就会退烧，其实这样导致孩子无法散热而高热不退，甚至惊厥。 .皮肤护理 患儿在高热后退热的过程中，会伴有大量汗液排出，应及时擦拭汗液和更换衣物，预防着凉。 家长保持沉着冷静，孩子惊厥时，