MRI引导下介入手术围手术期护理标准专家共识解读.docxVIP

MRI引导下介入手术围手术期护理标准专家共识解读 MRI引导下介入手术可清晰显示病灶及其与周围组织结构的毗邻关系，已用于颅脑、脊髓及软组织等病变，有效性及安全性均较好，但目前针对围手术期护理管理尚无标准化指南和专家共识，并缺乏相关专业培训。为提升MRI引导下介入手术围手术期护理管理水平，相关领域专家制订《MRI引导下介入手术围手术期护理标准专家共识》，供临床参考。 一、《共识》阐述了哪些内容？ 主要涵盖工作人员管理、手术间管理、设备及器械管理、术中物品管理、手术标本管理、术前术中术后护理等内容。 二、MRI引导下介入手术如何进行人员管理？ .医务人员管理：对必须进入MR手术间的工作人员，如外科医师、麻醉医师、技术员、护士及保洁人员等，应预先进行MR安全培训及考核。进入手术间参观者不应超过3人。所有进入手术间的工作人员需遵守手术室人员管理相关规定，临时离开手术室时，应换着外出服装和鞋等。 .患者管理：进入前应检查有无随身携带金属性物品如手机、钥匙、磁卡、金属饰品等，不化妆、美甲；更换防护拖鞋，按规定穿着洗手衣、佩戴外科口罩及手术帽。体内有金属植入物、心脏支架、起搏器、胆道支架、人工电子耳蜗及身体有刺青者，或体内有磁性物质者禁止进入MR手术间。 三、如何做好MRI引导下介入手术的手术间管理？ .手术当日晨以清水擦拭手术间内书写台、治疗车、输液车、手术床及无影灯等; .术前半小时打开层流净化； .术后或有连台手术时，在患者离开手术间后，由保洁人员以含氯消毒剂擦拭物体表面及地面，更换手术床单、被罩； .打扫结束后，根据手术间洁净程度，进行至少30min空气净化后方可进行下一台手术。如无层流净化设备，可根据手术间面积配置医用空气净化系统或以紫外线消毒。 ?每周进行大扫除，每月进行空气监测及培养。 四、MRI引导下介入手术如何进行设备及器械管理？ .设备及器械应符合国家标准的相关规定。 .任何未经测试MR属性的设备和器械不可进入高场强MR手术间。 .根据磁场检测结果对MR手术间内的物品进行分类，并以不同颜色区分。 .测试物品时，须由MR技术员及手术间负责护士共同进行并记录结果。 五、MRI引导下介入手术如何做好术中物品管理？ .术中所有非磁兼容物品均应移至5G（高斯）线以外，严格按照安全检查清单逐一落实。 .待手术护士及MR技师双重查对无误后，方可将非磁兼容物品移出磁体。 .器械护士及巡回护士应按照手术程序进展认真清点所用器械、缝 针及螺丝等。 .若不慎掉落物品，应及时告知巡回护士迅速捡拾，以免造成人员 及机器损伤。 .磁兼容手术器械使用后应立即检查其完整与否，避免在体内遗留。 .严格进行无菌操作，扫描时将器械台推至5G（高斯）线以外，表面覆盖无菌单。 六、如何做好手术标本管理？ L制定标本管理制度，规范标本保存、登记及送检流程。 2.将全部标本放于指定的含4%中性甲醛固定液的标本瓶中，与手术医师共同核对患者姓名、住院号及取材部位后集中上锁保管，由手术室护士及时送检。 .需行特殊病理检查时，应按照相关规范留取并送检标本。 七、MRI引导下介入手术术前护理怎么做？ 术前进行护理访视： ①手术护士应在术前1?2天访视患者，告知其禁食、禁水时间及胃肠道准备相关要求，并进行特殊部位备皮；患者手术当日勿化妆、不佩戴首饰； ②充分了解既往史，特别是高血压及心律失常等心脏病病史； ③检查化验单是否齐全，术前有无凝血异常、是否口服抗凝药物等； ④核实患者体内无金属植入物、心脏支架、起搏器及胆道支架等，体内有磁性物质者限制进入MR手术间； ⑤告知需要接受全麻患者术中根据病情留置胃管重要性及配合方法; ⑥对女性患者询问是否处于生理期； ⑦与手术医师、麻醉医师沟通手术所需特殊用物及特殊体位等。 八、如何做好术中护理？ .患者入手术室前 ①由巡回护士调节手术室内温湿度，检查常用急救物品及药物； ②合理摆放手术室内必要仪器、设备等，整理电线管路，避免缠绕； ③申领麻醉药物，手术室护士与麻醉医师共同核对、配制药物； ④配制常用急救类药物； ⑤准备温液体、护肩及暖被，维护体温。 .患者入手术室后 1）进行安全核对并填写安全核对单，于实施麻醉前、手术开始前及患者离开手术室前重复进行安全核对；由麻醉医师、手术医师及巡回护士三方使用2种以上方法共同核对患者及手术信息。 2）核对无误后协助患者上手术床，覆盖暖被，并保护隐私部位。 3）根据手术体位对易受压部位涂抹液体敷料或甘油，预防压力性损伤；如预计手术时间＞4h,应填写手术患者皮肤预警表，并每间隔1h用手轻拖或按摩受压部位。 4）建立静脉通路，选择较粗大血管，输液管路使用三通管及延长管以方便术中给药，长度应可满足手术床前后移动需要。 5）连接心电监护仪，避免外周血压计与输液通路处于同侧肢体。 6）协助麻醉医师给药、插管；面罩