颈椎病(康复医学科杨宪章)1.pptVIP

病变在C5以上者可见颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等； 在C5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉，无力、持物坠落等症状。 椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。 * * 第二十八页，编辑于星期日：七点 二十六分。 臂丛神经牵拉试验 椎间孔挤压试验 * * 第二十九页，编辑于星期日：七点 二十六分。 神经根 疼痛部位 感觉改变部位 肌力减弱 腱反射减弱或消失 颈5 肩部及上臂外侧 上臂外侧 三角肌、肱二头肌、冈上下肌 肱二头肌腱反射 颈6 前臂桡侧 拇指 肱二头肌、肱桡肌、腕伸肌 肱桡肌腱反射 颈7 前臂背侧 示、中指 肱三头肌、腕屈肌、指伸肌 肱三头肌腱反射 颈8 前臂尺侧 环、小指 指屈肌 　 颈神经根损害的症状和体征 * * 第三十页，编辑于星期日：七点 二十六分。 支配肩胛部肌肉的神经根 神经根 肩胛部肌肉 颈3-4 提肩胛肌 颈5 菱形肌 颈5-6 冈上下肌 颈6-7 背阔肌 * * 第三十一页，编辑于星期日：七点 二十六分。 颈椎病的X线检查 （1）椎间隙狭窄； （2）椎体上下缘骨刺形成； （3）椎体终板下方骨质硬化； （4）钩椎关节部骨刺形成； （5）项韧带骨化； （6）椎管矢状径狭窄； （7）颈伸屈侧位可见颈椎不稳。 （8）侧位可见颈前凸曲线改变，椎间隙前后高度变化。 * * 第三十二页，编辑于星期日：七点 二十六分。 * * 第三十三页，编辑于星期日：七点 二十六分。 * * 第三十四页，编辑于星期日：七点 二十六分。 脊髓型 脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。 下颈段椎管相对较小，脊髓受压也易发生在下颈段。表现为下肢无力，步态笨拙（脚下踩棉花感） * * 第三十五页，编辑于星期日：七点 二十六分。 脊髓受压 X线表现与神经根型相似 脊髓造影、CT、MRI 可显示脊髓受压情况。 * * 第三十六页，编辑于星期日：七点 二十六分。 * * 第三十七页，编辑于星期日：七点 二十六分。 颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生可直接刺激或压迫椎动脉。 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。 颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等，表现为头昏、眩晕、恶心、呕吐 椎动脉型 * * 第三十八页，编辑于星期日：七点 二十六分。 眩晕 本型的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性。头部活动时可诱发或加重。 头痛 椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛、也可放射到颞部。多为发作性胀痛。 视觉障碍 为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。是大脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血所致。 * * 第三十九页，编辑于星期日：七点 二十六分。 猝倒 是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。 其他 还可有不同程度运动及感觉障碍，以及精神症状 * * 第四十页，编辑于星期日：七点 二十六分。 交感神经型 颈脊神经灰交通支与颈交感神经及第1、2胸交感神经节的白交通支相连。 颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状（表现多样） * * 第四十一页，编辑于星期日：七点 二十六分。 交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗异常；耳鸣、听力下降，发音障碍 交感神经抑制症状：主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气 X线、CT、MRI等检查结果与神经型颈椎病相似 * * 第四十二页，编辑于星期日：七点 二十六分。 河南中医学院 河南中医学院 颈 椎 病 的康复 济宁医学院附属医院康复医学科 杨宪章 Tel： Email： * * 第一页，编辑于星期日：七点 二十六分。 颈椎病的定义、分型特点、物理治疗 颈椎病的解剖、生物力学特点、 诊断、康复评定 掌握 熟悉 了解 1 2 3 主要内容 颈椎病的治疗方法及应用原则 * * 第二页，编辑于星期日：七点 二十六分。 颈椎病（cervical spondylosis）又称颈椎综合症，是由颈椎间盘、椎间关节的退变刺激或压迫其周围的神经、血管、脊髓、肌肉等组织所引起的一系列综合症候群。 颈椎病好发部位依次为:C5～6；C6～7；C7～T1 * * 第三页，编辑于星期日：七点