内镜中心应急预案.pdfVIP

内镜中心应急预案 为及时、高效、顺畅地处理好消化内镜中心突发事件，协调组织人员及设备，做到责任 到人，分工明确，制定消化内镜中心应急预案，各工作人员必须熟悉预案，明确自己的职责， 完成自己的任务。 （一）心搏骤停的应急预案（图7-6-1） （1）患者意识丧失，大动脉搏动消失，ECG显示：心室颤动，心电停止呈直线，心电 机械分离。 （2）立即进行就地抢救，同时报告科室主任及护士长。 （3）胸外心脏按压，心电监护。 （4）开放气道，清除口鼻异物，面罩给氧或气管插管。 （5）建立静脉通道，遵医嘱用药。 心跳呼吸骤停，呼吸道痉挛 误吸导致的窒息 立即退出内镜 快速吸引消化道内液体，退出内镜 把患者变为仰卧位，建立静 打开抢救车，准备急救设备 通知内镜中心麻醉医生、主 脉通路，心电监护生命体征 及药品（气管插管、除颤仪、 诊医生、护士长 （当台操作医生、护士） 心肺复苏药物） （护理组长） 内镜中心主诊医生、麻醉医生共同组织抢救，按照医疗常规进行抢救 复苏后按常规处理，送病房或 ICU ●图7-6-1 心跳呼吸骤停及窒息的应急预案 （6）病情观察及记录。 （7）护送病房或ICU，做好转科交接。 （二）出血应急预案（图7-6-2） （1）紧急评估有无气道阻塞、有无呼吸、呼吸频率和程度，若有气道阻塞，需清除气 道异物，保持呼吸道通畅。若患者神志不清、大动脉搏动消失，立即心肺复苏。 （2）绝对卧床休息，头部立即偏向一侧，防止误吸，备好吸引器，及时吸出口腔内血 液。 （3）严密监测生命体征血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。 （4）立即建立静脉通道，补充液体（建立大静脉通道，必要时建立多条静脉通道）。 （5）紧急配血、备血，输入血制品。 （6）备好抢救车及抢救药品。 （7）病情严重、呼吸困难者请麻醉医生行气管插管。 （8）备好注射及冲洗的止血药、注射针、止血夹、高频电及止血钳等，必要时备好透 明帽。 （9）镇静，做好患者的心理护理。 内镜诊疗过程中出现大出血 医生快速吸引消化道内液，并指 护士咽部吸引，保持呼吸道通畅，建立心电监护及静脉通 导护士进行抢救 路，同时通知内镜中心麻醉医生，主诊医生，护士长 （当台操作医生） （当台护士） 在患者情况许可情况下明确出血部位及性质 主诊医生或上级医生接手，采用 静脉曲张大出血、窒息等情况立 喷洒、注射及止血夹的方式止血 即退出内镜 止血确切出血停止 止血不确切或无法 三腔二囊管压迫止 通知病房管床医生备血 止血 血 并紧急送内镜中心输血 生命体征平稳后送 联系血管栓塞介入 病房或 ICU继续诊 及外科协理会诊处 治 理 血管栓塞介入或外 科手术处理 ●图7-6-2 内镜诊疗术中大出血的应急预案 （三）穿孔的应急预案（图7-6-3） （1）高风险的操作内镜注气选用二氧化碳气体。 （2）操作过程中严密监测血压、脉