急性阑尾炎护理常规.pdfVIP

（一）定义 阑尾炎：是指阑尾发生的炎症反应。 阑尾位于右髂窝内，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径～，急性阑尾炎是 最常见的急腹症。 （二）临床表现 1、转移性右下腹疼痛 开始于上腹部或脐周。 2、胃肠道反应 厌食、恶心和呕吐。 3、全身表现 寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝。 4、右下腹疼痛 急性阑尾炎的重要体征。 5、腹膜刺激征 压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。 （三）护理诊断/护理问题 1、疼痛 与炎症剌激或手术创伤有关。 2、有体液不足的危险 与呕吐、腹泻、术后禁食有关。 3、知识缺乏 与发病急、从未患过此病有关。 （四）观察要点 术前 1、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。 2、是否存在腹膜炎体征。 3、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热等。 术后 1、密切观察体温的变化。 2、注意观察手术切口情况。 3、术后并发症的观察。 (1)腹腔内出血 常发生在术后24小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。 患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现或腹腔引流管有血被流出， 应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。 (2)切口感染 表现为术后4～5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波 动感，应给予抗生索、理疗等治疗，如已化脓