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费用索赔报审表 工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 根据施工合同 条款，由于 的 原因我方申请索赔金额（大写） 请予批准。 索赔理由： 附件：□ 索赔金额计算 □ 证明材料 施工项目经理部：（签章） 项目经理：（签字） 年 月 日 共 2 页第 1 页