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胰岛素释放试验 胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰 岛β细胞释放胰岛素，经过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来认识胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。 目录 胰岛素释放试验 概括 临床意义 试验方式 参照正常值 胰岛素释放试验的临床意义 剖析结果 一、胰岛素释放试验 口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）后，血浆胰岛 素在30~60分钟后上涨至顶峰，顶峰为基础值的5－10倍，3~4小时应恢复到基础水平。 二、概括编写 是由胰岛β细胞合成其前体，经加工分泌的蛋白质激素。它由51个氨基酸组成α、β两条肽链，经过两个二硫键连结在一同，分子量为5734D。胰岛素是促使合成的激素，主要作用是促使葡萄糖的转变和糖原的生成，抑制糖原异生，进而维持血糖的恒定。胰岛素缺乏时，血糖浓度 升高，可超过肾糖阈，发生胰岛素依靠型。血清或血浆胰岛素定量的测定，主要用于胰岛β细胞的分泌功能和糖尿病的研究，确定糖尿病的种类，关于的诊疗，探讨机理，研究某些药物对糖代谢的影响以及内分泌紊乱疾病等都有一定的意义和价值。三、临床意义 本实验反响基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。 四、试验方式 该试验常与口服糖耐量试验同时进行，应禁食一夜后第二天清早空腹状态下采血。很多生理和药物因素影响血糖值和胰岛素的分泌，如做试验时的情绪、禁食时间的长短等。此外有些药物(如氨茶碱类，阻滞剂、糖皮质激素、口服避孕药等)应停服3天后再进行试验。测定空腹、服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血清胰岛素，正 常人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行状态，在服糖后30—60分钟达 到峰值，其浓度为空腹值的5—7倍，达到峰值后的胰岛素测定值较 峰值应有一个显然的下降，180分钟的测定值应只比空腹值略高。这 组试验主假如用于判断胰岛素细胞的分泌功能。胰岛素依靠型糖尿病 空腹值低，服糖后仍无反响或反响低下，呈不反响型。非胰岛素依靠 性糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰岛素水平增加甚至过强，峰值 到来的晚，常在120分钟，甚至180分钟出现，但该型糖尿病在晚期 也可呈不反响型。 五、参照正常值 成年人空腹基础胰岛素参照正常值：5～20mU/L。 餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5--10倍，峰值一般出现在餐后30—60分钟(与进食种类相关：饮用葡萄糖峰值出现快，食用馒头则峰值出现慢)3小时后靠近空腹值。 胰岛素释放试验是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激 胰岛β-细胞分泌胰岛素，经过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小 时的血浆胰岛素水平，认识胰岛β-细胞的储备功能，进而有助于糖尿 病的早期诊疗、分型和指导治疗。 六、胰岛素释放试验的临床意义 糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种种类： 1）胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态，表示胰岛功能衰竭或受到严重损坏，说明胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依靠型糖尿病，需终身胰岛素治疗。 2）胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上涨迟缓，顶峰在2小时或3小时，多半在2小时达到顶峰，其峰值显然高于正常值，提示胰岛素分泌相对不足，多见于非胰岛素依靠型肥胖者。该型患者经严格控制饮食、增加运动、减少体重或服用降血糖药物，常可获得优秀控制。 3）胰岛素释放障碍型：空腹胰岛素水平略低于正常或稍高，刺激后呈迟缓反响，峰值低于正常。多见于成年起病，体型消瘦或正常的糖尿病患者。该型患者应用磺脲类药物治疗有效。 七、剖析结果 糖尿病时，不论空腹仍是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有显然不 同，一是胰岛素分泌减少，空腹胰岛素水平降低;二是胰岛素分泌迟 缓，顶峰后移。其中1型糖尿病与2型糖尿病，在胰岛素分泌曲线和 空腹胰岛素水平上也有显然的不同，而各自拥有不同的特点。 型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平显然低于正常，其基值一般在 5mu/L以下，服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上涨。常 呈无顶峰的低平曲线，有些病人甚至不能测得。 型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常，或稍低于正常，但往往顶峰出现的时间延迟，如在服糖后2小时或3小时出现，呈分泌延迟顶峰后移。(而你是在30-60分钟胰岛素分泌是顶峰)其中尤其是肥胖的糖尿病病人，血浆胰岛素释放曲线显然高于正常，但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。