有限空间作业审批表.docxVIP

有限空间作业审批表 申请 单位 申请人 审批表 编号 有限空间所属单 位 有限空间名称 作业单位 作业单位负责人 作业 内容 有限空间内原有介质名称 作业 时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 作业现场负责人 作业人 监护人 涉及的其他特殊 作业 涉及的其他特殊作业证编号 危险、有害因素 辨识 分析 分析 工程 有毒有害物质 名称及浓度 可燃气体 名称及浓 度 氧含量 时间 部位 分析人 析准 分标 分析 数据 序号 平安措 施 确认人 1 对进入有限空间的危险性进行分析。 2 对作业人员进行平安教育，作业人员清楚有限空间内存在的危险、有害因素。 3 通风排气情况良好。 4 分析有限空间内的有毒气体浓度、可燃气体浓度、氧含量。 5 检测、监测仪器准确可靠。 6 个体防护装备符合要求。 7 应急救援设备及灭火器材满足要求。 8 检查有限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物。 9 其他平安措施： 编制人： 申请单位意 见 签字： 年 月 E 时 分 审批单位意见 签字： 年 月 日 时 分 作业单位意见 签字： 年 月 日 时 分 完工验收 签字： 年 月 日 时 分