护理质量控制组分工职责.docxVIP

医院年护理质控组分工及职责 质控组 负责人 组长 组员 质控职责 ( 一组) 急救应急 门诊急诊 1、在医院护理质控管理委员会的指导下开展质控工 作，结合工作实际，不断完善质控考核标准. 2、监控门急诊诊室的分区、标识、诊室环境、护士 仪容、仪表、 留观病人的治疗、护理、各室物品消毒 摆放，医疗废物的处置规范、急救应急等。 3、规范特殊药品物品管理：麻醉、精神药品存储、 标识、各班交接、执行使用等。 4、急救药品、物品的管理 做到“五定一及时” ，标 识清楚，在有效期内、应急状态良好、各班护士对急 救药品、物品的交接登记完善、护理人员熟悉急救仪 器操作等。 5、护理部每季度、科室每月按此标准进行一次全面 的检查并反馈，针对上次检查的问题重点查看整改落 实情况。 7、对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结 、提出改进措施。 (二组) 基础护理 危重护理 分级护理 1、在医院护理质控管理委员会的指导下开展质控工 作，结合工作实际，不断完善质控考核标准。 2、熟悉质控标准，严格按质控标准进行检查，对检 查中存在问题提出整措施。 3、质控检查采取普遍检查与重点检查相结合，基础 护理注重病房物品的规范放置，床单元的整洁、三断 六洁的执行、高危患者的管理、管道的管理等。分级 护理重点检查护士是否按照护理级别观察病情及记录 、责任护士对所分管病人十知道的掌握情况、高危患 者的安全管理及各种管道的标识、患者对健康教育的 知晓情况。危重护理重点检查护士是否按时观察病情 变化，及时记录，记录内容体现专科性、连续性，实 施护理后的效果评价， 出入量在规定时间内统计，责 任护士对所分管病人十知道的掌握情况、危重患者的 安全管理是否到位。 5、对质控中存在的问题，薄弱环节进行分析，提出 改进措施， (三组) 核心制度 围手术期 护理安全 1、在医院护理质控管理委员会的指导下开展质控工 作，结合工作实际，不断完善质控考核标准。 2、熟悉质控标准，严格按质控标准进行检查。 3、安全管理注重检查护理措施落实情况，抽查护士 对应知应会掌握及痕迹管理；核心制度重点检查护士 知晓、落实情况及痕迹管理； 围手术期护理质量重点 检查手术病人的术前评估、术前准备、术中管理、术 后护理等执行情况。手术转接交接的落实、健康宣教 等。 4、质控检查后及时汇总反馈，对存在问题进行分析 和整改。 (四组) 优质护理 整体护理 治疗给药 医院感染 1、在医院护理质控管理委员会的指导下开展质控工 作，结合工作实际，不断完善质控考核标准。 2、熟悉质控标准，严格按质控标准进行检查。 3、护理常规、操作规程、治疗给药的质控注重：考 核护士对常见疾病护理常规、操作规程掌握情况及护 士对护理技术操作及常见并发症的预防与处理。查对 制度的落实、护士对患者用药相关知识的掌握、与患 者的沟通、告知等。 4、优质护理与整体护理的质控重点：检查护士服务 态度、服务质量、患者满意度，优质护理目标和内涵 、健康指导及对患者的“十知道”。 5、医院感染的质控重点： 检查治疗室、换药室的无 菌物品、无菌液体、医疗废物管理的规范性、合理性 。 6、质控中对存在的问题，薄弱环节进行分析，提出 改进措施。 (五组) 护理文书 病区管理 护理人员 行规范 1、在医院护理质控管理委员会的指导下开展质控工 作，结合工作实际，不断完善质控考核标准。 2、熟悉质控标准，严格按质控标准进行检查。 3、质控重点： ⑴护理文书：护士交班报告、三测单、护理记录单、 护理评估表、长临嘱单签名、健康教育记录单的书写 质量及护理计划的制定及措施的落实等内容。 ⑵病区管理：病房环境、物品摆放、病床单元的清洁 、整齐等内容。 ⑶护理人员行为规范：护理操作规范、护理人员仪容 仪表，礼节礼貌等。 4、护理部每季度、科室每月行检查并反馈，针对上 月检查的问题重点查看整改落实情况。 5、对存在的问题进行分析并提出整改措施。 (六组) 特殊护理 单元 1、在医院护理质控管理委员会的指导下开展质控工 作，结合工作实际，不断完善质控考核标准。 2、熟悉质控标准，严格按质控标准进行检查。 3、根据特殊护理单元质控制标准，护理部每季度、 科室每月进行检查，并对上季度检查存在的重点问 题，进行跟踪。 4、对危重病人护理、护理文书书写、急救药品物品 管理、病房管理、健康宣教、消毒隔离制度、护理制 度和岗位职责等的落实情况进行督导检查。 5、对检查出现的突出