婚育情况证明.pdfVIP

婚育情况证明 姓名 民族 出生年月 身份证号码 联系电话 男 女 户籍所在地 现居住地（或工作 婚姻状况 位） 男 1.初婚□ 2.再（复）婚□ 3.离婚□ 4.丧偶□ 5.未婚□ 女 1.初婚□ 2.再（复）婚□ 3.离婚□ 4.丧偶□ 5.未婚□ 婚姻变动日 结（离）婚证号 期 码 夫妻自述（婚姻 史、生育史，收 养子女情况） 男方（签字）： 女方（签字）： 男方婚育情况 女方婚育情况 村（社区）意见： 村（社区）意见： （盖章） （盖章） 经办人（签字）: 经办人（签字）: 联系电话： 联系电话： 年月日 年月日 乡镇（街道）意见： 乡镇（街道）意见： （盖章） （盖章） 经办人（签字）: 经办人（签字）: 联系电话： 联系电话： 年月日 年月日 备注：1. “婚姻状况”栏根据对象现有的婚姻情况在 “□”打 “√”。2.村 (社区)了解 对象婚育情况的，可不填 “夫妻自述”栏。3.村 (社区)及乡镇（街道）在签署意见时须注 明婚姻状况、是否生育、收养子女及子女存活情况。此婚育状况证明仅适用于计划生育奖 励扶助、特别扶助。4.仅用于计划生育家庭奖励扶助、特别扶助类婚育情况证明。