病例讨论 麻醉PPT课件.pptxVIP

病 例 讨 论 某患，女，50岁，58㎏。以“头晕2年，视物模糊1年，行走不稳5月”为主诉入院。诊断为左小脑占位，拟于在全麻下行左小脑占位切除术。 一般情况：患者自诉体健，无高血压，冠心病，糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无手术及麻醉史。 实验室检查:RBC：4.5×1012/L，HB148g/L,PLT:295×1012/L。血清钾3.8mmol/L，钠141 mmol/L，氯104.9 mmol/L.，钙2.55 mmol/L.，血糖：4.17 mmol/L。心电图检查为正常心电图，肝肾功及凝血三项均为正常。 MRI示占位为6.3㎝×5.3㎝×4.9㎝ 手术及麻醉情况 患者入室，心电监护，开放静脉，给予戊乙奎醚0.5mg。Bp:134/76mmHg,HR:72bpm,SpO2:98％。 9:15 麻醉诱导 吸氧去氮后，给予咪达唑仑 2mg， 芬太尼0.3 mg， 阿曲库铵45 mg, 依托咪酯12 mg，4分钟后插7.0钢丝管，22cm，过程顺利。后行右颈内静脉置管，过程顺利，深度12cm。期间Bp:100-120/60-75mmHg,HR:55-70bpm,SpO2:100％ 9:40 -10:00摆俯卧位。期间给予地塞米松10mg， 氟比洛芬酯50mg。血流动力学平稳。 10:10 手术开始，给予头孢米诺钠2.0g 10:1