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- 2022-07-03 发布于河南
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工伤事故(月)报表
单位名称
工程名称:
发生事故日期
/ 年 / 月 / 日_/__时__/_分
事故类别
无事故发生
主要原因分析:
受伤害人
姓名
伤亡情况
(死、重、轻)
工种及级别
性别
年龄
本工种
工龄
受过何种安全教育
歇工
总日数
经济损失
附注
直接
间接
事故经过和原因:
预防事故重复发生的措施:
落实措施负责人
项目部负责人:
制表人:
日期:
年 月 日
注:事故经过和原因、措施栏,如填不下可加附页。工地如当月无事故,也须每月填写事故报表(一式二份),一份上报企业主管部门。
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