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取水许可申请表
申请单位名称
(公章)
单位地址 邮政编码
组织机构代码或社会
联系人及电话
信用代码
取水地点
□ 河渠 □ 市政管网
水源类型 □ 地表水 □ 地下水 退水方式
□ 回灌 □ 其他
取水用途 □ 工业 □ 生活 □ 环境 □ 施工降水 □ 其他
申请取水时段 年 月 日 —年 月 日
水泵型号 凿井单位名称
凿井单位
3
额定流量(m /h)
联系人及电话
计量装置型号
凿井口数
(无计量装置不填)
项目规划许可证号
(施工降水需填报)
注意事项:
1.申请单位必须是建设(业主)单位。
2.获公共供水管网覆盖的区域,确需开采地下水的,应当进行科学论证,依法取水。疏干排水等临时取水许可证有效期为
批准的施工时限内,申请时可不进行水资源论证,在区(市)县涉水行政审批部门办理。建设单位取得《取水许可证》后,
应根据取用水量及时到取水地税务部门缴纳水资源税。
3.依据 《成都市水资源管理条例》,未进行水资源论证或者论证未通过,建设单位擅自开工建设或者投入使用的,施工降水
无证取水的,由水行政主管部门责令停止违法行为,依法追缴水资源税。
4.取水许可证有效期一般为5年,取水单位需在许可证届满45 日前到原审批机关办理延续或停止等变更手续,许可证失效
须重新申请办理。
以下内容由窗口工作人员填写
□ 固定取水 □ 临时取水(含施工降水)
□ 取水方案1份(含地质构造、水量推算、取水井分布、沉砂退水设计等内容)。
□ 营业执照复印件2份。
申请资料清单 □ 委托书及经办人身份证复印件2份。
□ 施工安全承诺书原件2份(施工降水需提供)。
□ 水资源论证报告书(表)原件2份(固定取水需提供)。
请使用电脑编辑打印或正楷字体填写本申请表,加盖单位公章后报送。申请单位或个人需对申报内容的真实性、准
确性和合法性负责,并承担相应法律责任。
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