病史采集(问诊)PPT课件.pptxVIP

;教学内容;熟悉病史采集的方法和注意事项 熟悉病史的内容和表述方法 掌握主诉和现病史的表述要点 ;调查; 定义：问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，经过综合分析作出临床判断的一种方法.;临床医生必须掌握的基本技能 诊断疾病的重要方法 为查体和诊断性辅助检查提供依据 忽视问诊，容易造成漏诊和误诊; 诊断疾病 医生与患者沟通 医生对患者进行健康教育; 准确 可靠 完整;三. 内容(Contents);一般项目(General data);主诉(Chief complaint);主诉＝ 主要症状＋持续时间;对主要症状的修饰; ;Samples;Samples;注意的问题;现病史（Present illness）;现病史内容;一般描述方法： 患者于(时间)(诱因)(急缓)+首发症状 例:患者于2009年2月8日饱餐后突感上腹部疼痛… ;主要症状的特征;主要症状的特征;病情的发展与演变 逐渐加重还是逐渐好转，有无促成因素 有无新的症状出现 伴随症状 腹泻伴呕吐可能为胃肠炎 腹泻伴脓血便、里急后重可能为痢疾;诊治经过;诊治经过; 一般情况;注意问题;现病史（例1 就诊日期2008年11月9日）;现病史（例1 就诊日期2008年11月8日）;现病史（例2）;现病史（例2）;既往史（过去史） Past history;既往所患疾病及