院感检查相关制度.docx

医院感染监测制度 一、对住院病人进行全部监测。 1、医院感染现患率的监测。 2、感染部位的监测。 3、医院感染漏报监测。 4、无菌手术切口味染率的检查。 二、每个月一次空气、物体表面、工作人员手、无菌物品、消毒液、 残留血等进行细菌培养；以下重点科室：手术室、治疗室、 注射室、配药室、处理室、供给室无菌间、换药室（科室做、医院感染管理专职人员抽查）。 三、高压灭菌锅每锅进行工艺监测和化学监测，每个月一次生物学 监测（预真空灭菌锅每天B-D试验）。 四、目标性监测：妇科病房。 1、每周有专职医师参加查房、认识感染现患情况。 2、监测感染病例的细菌培养，药敏试验及抗生素应用情况。 3、每季度进行监测资料总剖析。 五、医院感染微生物学监测 1、专人负责医院感染微生物监测及药敏试验结果登记。 2、每季度或半年一次总剖析（临床培养菌株数及药敏试验 结果）发至临床各科室。 六、使用中消毒液监测 1、临床常用0.5%碘伏、2%碘酒、75%酒精做皮肤消毒剂， 每周改换两次；并同时改换消毒容器。 2、浸泡器械为2%戊二醛消毒液，每周改换一次。浓度每 周监测一次。每个月进行生物监测1次。 3、浸泡小毛巾、氧气湿化瓶、止血带、体温表等含氯消毒 液，应每天对其有效浓度进行监测，每季度进行生物监 测1次。 七、紫外线灯管进行平时监测和照射强度的监测。 1、新灯管用前测强度不低于100uw/c㎡。 2、使用中的紫外线灯管强度每半年监测一次，强度不低于 70uw/c㎡。 3、每个紫外线灯均成立登记本，记录照射时间和监测效果。 4、每两周用酒精棉球擦拭灯管一次，保持其光洁度，保证 消毒效果。 抗菌药物使用管理制度 一、坚持合理应用抗菌药物的原则： 、严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症，亲密察看药物效果和不良反响，合理使用抗菌药物。 2、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。 3、制订个体化的给药方案，注射剂量、疗程和合理给 药方法、间隔时间、途径等。 4、亲密察看病人有无正常菌群失调，实时调整抗菌药 物的应用。 5、着重药物经济学，降低病人抗菌药物的费用支出。 二、各临床医生应掌握抗菌药物的相关知识，坚持按照“三先三后”的原则，既先用“一线”抗菌药物，后用“二、三线”抗菌药物；先选常用、普通的抗菌药物，后选用不常用、昂贵的抗菌药物；先考虑口服给药，后考虑注射给药，联合病情，合理用药。住院病人使用抗菌药物，必须在病历中详尽剖析记录。 三、护士应熟悉认识各样抗菌药物的药理作用和配制要求，正确履行医嘱，察看病人用药后的反响，并实时记录及报告医生。 四、药剂科应定期为临床医务人员提供相关抗菌药物的 信息。每个月统计抗感染药物消耗量，计算抗感染药物使用率，用率，每个月宣布抗菌药物的前十位。每季度抗衡生素应用汇 总统计剖析，指导合理应用抗生素。同时，对所有数据上报医院公共卫生科。 五、医院医务科、质控科要定期组织业务学习，以提高医生合理使用抗菌药物的水平。 医务人员职业安全防备制度 第一章总则 第一条、为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人职工作中发生职业 暴露感染疾病，拟订本制度。 第二条、本制度所称职业暴露是指医务人员从事诊断、护理等工作过程中 意外被病毒感染者或被病人的血液、体液污染了皮肤或许粘膜，或被含有细菌的 血液、体液污染了的针头及其余锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 第三条、各科室应当按照本制度的规定，加强医务人员预防与控制感染的 防备工作。 第二章预防 第四条：医务人员预防感染的防备举措应当遵照标准预防原则，对所有病 源物质采取防备举措。 第五条、医务人员接触病源物质时，应采取以下防备举措： 、在诊断、护理操作过程中，有可能发生疾病感染时，医务人员应戴手套、拥有防渗透性能的口罩、防备眼镜、面罩；有可能发生污染医务人员的身体时， 还应当穿着拥有防渗透性能的隔绝衣或许围裙。 、医务人员手部皮肤发生损坏，诊断和护理时必须戴双层手套。 第六条：医务人员在进行侵袭性诊断、护理操作过程中，要保证充分的光芒，并特别注意防备被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或许划伤。 第七条：使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也能够使用拥有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头从头套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 第三章发生职业暴露后的办理举措 第八条：医务人员发生职业暴露后，应当立刻实施以下局部办理举措： 、用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲刷粘膜。 、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损害处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲刷；禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲刷后，应当用消毒液，如：75%乙醇或许0.5%碘伏进 行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当用生理盐水冲刷洁净。 、如