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电梯设备进场验收记录 质控（梯）表 工程名称 施工单位 安装地点 项目负责人 产品合同号 ／ 梯 号 安装合同号 电梯供应商 代 表 安 装 单 位 项目负责人 监理工程师 监理（建设）单 （项目负责 位 人） 执行标准名称及代号：《电梯工程施工质量验收规范》 GB50310 检 验 结 果 检 验 项 目 合格 不合格 1．土建布置图（4.1.1）（5.1.1）（6.1.1） 2．产品出厂合格证（4.1.1）（5.1.1）（6.1.1） 主 3．门锁装置、限速器（如果有）、安全钳（如果有）及缓冲器（如果 控 有）的型式试验合格证书复印件。（4.1.1）（5.1.1）（6.1.1） 项 4．梯级或踏板的型式试验报告复印件，或胶带的断裂强度证明文件复 目 印件。（4.1.1）（5.1.1）（6.1.1） 5．对公共交通型自动扶梯、自动人行道应有扶手带的断裂强度证书复 印件。（6.1.1） 1．装箱单（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2） 2．安装、使用维护说明书（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2） 3．动力电路和安全电路的电气原理图（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2） 一 4．液压系统原理图（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2） 般 项 5．设备零部件应与装箱单、合同相符。（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2） 目 6．设备外观不应存在明显的损坏。（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2） 验收结论 参 电 梯 应 商 安 装 单 位 监理（建设）单位 加 代表： 项目负责人： 监理工程师： 验 年 月 日 年 月 日 （项目负责人） 收 年 月 日 单 位