内科系统操作常规教案.pdfVIP

内科系统操作常规 一·胸膜腔穿刺抽液术 【适应症】 1 ·诊断性穿刺，以确定积液的性质。 2 ·穿刺抽液解除对肺及循环的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。 3 ·胸腔内注射药物 【禁忌症】 出血疾病及体质衰弱，病情危重，难于耐受操作 【准备工作】 1·向病人说明穿刺的目的 2·做普鲁卡因皮肤试验 3·器械准备：胸腔穿刺包、手套、治疗盘（酒精、碘酒、棉签、胶布、局麻药）椅子、 痰盂。 操作方法 1·病人体位：坐位，面向椅背，两手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者， 可取半坐卧位，前臂置于枕部。 2·穿刺点定位：先进行胸部扣诊，选择实音明显部位穿刺，穿刺点可用龙胆紫做标记。 常选择①肩胛下角线 7～9 肋间②腋后线 7～8 肋间③腋中线 6～7 肋间④腋前线 5～6 肋间 包裹性积液，可结合 X线及超声波定位 3·消毒：碘酒酒精分别消毒，自内向外，范围约 15cm，解开穿刺包，戴无菌手套，检 查器械，注意穿刺针是否通畅，铺巾。 4·局麻：以 2ml 注射器抽取普鲁卡因 2ml，在肋骨上缘于穿刺点做自皮肤至胸膜壁层的 麻醉，注药前应回抽。 5·穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后橡皮