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叉车年度(首检)自检报告
使用单位统一
使用单位名称 /
社会信用代码
安全管理人员 联系电话
使用登记证编号 / 投入使用日期 /
牌照号码 设备名称
规格型号 产品出厂编号
制造(改造)单位 制造(改造)日期 /
该叉车按照 TSG N0001 《场(厂) 内专用机动车辆安全技术监察规程》的要求进行了(□年度
自 检
/ □首检)自行检查,运行状况良好,各项目符合相关标准及设计使用维护说明的规定,自
结 论
检合格。
备 注
安全管理人员(签名): 年 月
日
年度(首检)检查项目及基本要求
序 检查项目
检 查 基 本 要 求 自检结果
号 (内容)
作业 (1)叉车的使用区域应为规定的特定区域,作业环境应符合叉车设计与相关标准的要
1 环境 求; (2)叉车行驶路面应当平坦硬实;行驶路线中存在陡坡、长坡、急弯、窄道、深 √
检查 沟等特殊路况时,应当设置保护设施、警示标志和限速提示等。
结构
2 型式 叉车的结构型式和主要功能应符合出厂配置。 √
检查
(1)发动机、底盘有字迹清晰的编号;(2)车容整洁,车身周正,各部件齐全、完
整车
整; (3)有驾驶室的车辆,有挡风玻璃、雨刷器; (4)车辆车身的技术状况应当能够
3 外观 √
保证驾驶人员的正常工作条件,并且具有良好的视野; (5)在用叉车应悬挂国家统一
检查
制定的车牌。
铭牌
和
安全 (1)叉车的铭牌清晰可见,固定牢靠; (2)叉车的各种安全警示标志及其说明应清
4 √
警示 晰,符合规定。
标志
检查
(1)发动机应能正常起动、熄火、运转平稳,怠速稳定,机油压力正常,动力性能良
动力
好,没有异常声响; (2)发动机的安装应牢固可靠,连接部位无松动、脱落、损坏;
5 系统 √
(3)点火系、燃料系、润滑系、冷却系的机件应齐全,性能良好,安装牢固,线路无
检查
漏电现象、管路无漏水、漏油、漏气现象。
- 1 -
序 检查项目
检 查 基 本 要 求 自检结果
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