道路货物运输及货运站场（危险货物除外）经营许可延续信息表.docxVIP

道路货物运输及货运站场（危险货物除外）经营许可延续信息表 单位名称 （盖章） 经营许可证号 证件有效期截止日 上一年度质量 信誉考核等级 货物专用运输（集装箱）： 道路货物运输站（场）： 联系人姓名 联系 经管范围（在原《经营许可证》核准的经营范围内） 序号 已核准经菅范围 拟延续 （打J） 车辆数 （辆） 从业人员数 （名） 1 普通货运 2 普通货运（货运出租） 3 普通货运（搬场运输） 4 货物专用运输（集装箱） 5 货物专用运输（冷藏保鲜） 6 货物专用运输（罐式容器） 7 道路大型物件运输 8 道路集装箱货运站 9 道路综合货运站 以下由运管部门填写 经办人意见： 签章： 日期： 审核人意见： 签章： 日期： 运管部门公章 请携带以下材料：（所有复印件加盖公章）1、《工商营业执照》（原件及复印件）；2、《道路运输经营许可证》（原件及复印件）；3、《机动车行驶证》 和《道路运输证》正反面复印件；4、上海市交通行业企业主要负责人证书和专职平安生产管理人员证书（原 件及复印件）、身份证复印件；5、平安生产等11项管理制度文本（原件或复印件）；6、含货物专用运输（集 装箱）的企业还需提供与车辆相适应的停车场地租赁合同和产证（原件或复印件、停车场地照片。（企业道 路运输证年审网上）