LH血细胞直方图散点图的临床意义.pptVIP

大卫等人评价了IRF在骨髓移植病人中的作用。他们发现同网织红细胞计数相比，IRF通常先于中性粒细胞计数对骨髓活性情况出现反应。IRF的优点在于它不象中性粒细胞绝对计数那样受临床或亚临床感染影响。骨髓移植后IRF升高到20%以上时表示红系移植成功。 当前95页，共138页，星期一。 大卫等人研究表明IRF比网织红细胞计数早一半的时间提示移植成功。大卫得出的结论是IRF是骨髓移植成功最敏感的指标，因为IRF升高是当前实验室方法可测得的最早的反应指标。 当前96页，共138页，星期一。 3、监测肾移植后红细胞生成情况 促红细胞生成素（EPO）是一种调节骨髓产生红细胞的激素。贫血会产生促红细胞生成应激用，使促红细胞生成素水平升高，红细胞生成增加，网织红细胞从骨髓释放到循环中。由于肾脏是EPO的主要来源，肾衰竭会导致因促红细胞生成素产生和释放缺乏而引起的贫血。尽管传统的治疗方法通过输血可维持血红蛋白水平，但是肾移植治疗慢性肾衰竭引起的贫血最有效。 当前97页，共138页，星期一。 莫里等人对74 例肾移植病人的如下参数进行了测量：血清促红细胞生成素、血细胞压积、网织红细胞和血肌酐。肾移植后IRF比移植前高25%，平均比网织红细胞绝对计数早7 天。莫里的结论是肾移植后IRF是一个比网织红细胞绝对计数更敏感的早期指标。 当前98页，共138页，星期一。 六、红细胞三个平均值的临床意义 当前99页，共138页，星期一。 （一）平均红细胞体积（MCV） 1、计算方法： MCV=Hct/RBC×1015 fl 2、参考值： 血液分析仪法： 80～100fl 当前100页，共138页，星期一。 3、意义：全血中每个红细胞的平均体积。 当前101页，共138页，星期一。 （二）平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 1、计算方法： MCH=Hb（g/L）× 1012pg/RBC（L） 2、参考值： 血液分析仪法：27～34pg 当前102页，共138页，星期一。 3、意义：全血中每个红细胞平均血红蛋 白含量。 当前103页，共138页，星期一。 （三）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 1、计算方法： MCHC=Hb（g/L）/Hct 2、参考值： 320～360g/L 3、意义：单位体积红细胞平均血红蛋白含量。 当前104页，共138页，星期一。 诊断中的应用 当前105页，共138页，星期一。 1、正细胞性贫血 （1）特点：MCV、MCH、MCHC均正常。 （2）常见疾病： 急性失血性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病等。 当前106页，共138页，星期一。 2、大细胞性贫血 （1）特点：MCV＞正常、MCH ＞正常、MCHC正常。 （2）常见疾病： 巨幼细胞贫血。 当前107页，共138页，星期一。 3、单纯小细胞性贫血 （1）特点：MCV＜正常、MCH＜正常、MCHC正常。 （2）常见疾病： 亚急性或慢性炎症疾患、尿毒症。 当前108页，共138页，星期一。 4、小细胞低色素性贫血 （1）特点：MCV ＜正常、MCH ＜正常、MCHC ＜正常。 （2）常见疾病： 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、慢性失血性贫血等。 当前109页，共138页，星期一。 （五）红细胞体积分布宽度（RDW） RDW是反映周围血红细胞间体积差异的参数，通过变异系数定量地表示红细胞体积分布的离散程度。 当前110页，共138页，星期一。 1、正常参考值： 14-16%。 当前111页，共138页，星期一。 2、临床意义 当前112页，共138页，星期一。 （1）小细胞均一性贫血 特点：MCV＜正常、RDW正常。 常见疾病：轻型珠蛋白生成障碍性贫血、慢性疾病。 当前113页，共138页，星期一。 （2）小细胞不均一性贫血 特点：MCV＜正常、RDW增高。 常见疾病：缺铁性贫血、血红蛋白S病、 β-珠蛋白生成障碍性贫血、红细胞破碎综合症等。 当前114页，共138页，星期一。 （3）正细胞均一性贫血 特点：MCV、RDW均正常。 常见疾病：再障、白血病、化疗后、急性失血性贫血等。 当前115页，共138页，星期一。 （4）正细胞不均一性贫血 特点：MCV正常、RDW增高。 常见疾病：缺叶酸或维生素B