扬州大学医学院扬州市一人民医院心内科张振刚.pptxVIP

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会计学;DES晚期支架内血栓形成 双联抗血小板治疗的剂量和疗程 PCI围手术期合并症及处理 DES术后合并非心脏手术的处理 抗血小板药物抵抗及处理;;DES极大降低了血管再狭窄率;DES晚期支架内血栓发生率高;DES置入超晚期支架内血栓增高;e-Cypher 注册研究结果 (n=15171);DES减少新生内皮的形成是增加支架血栓形成倾向的关键;延迟再内皮化 是晚期ST的基础病生理变化;术后3~6个月,DES再内皮化率明显低于BMS;晚期及超晚期支架内血栓形成的危险因素;临床研究证实:提前终止抗血小板治疗是晚期ST最主要的预示???素;DES抗血小板治疗的剂量与疗程 ——需要全面权衡利弊;一过性缺血发作 缺血性中风;;;长期双抗支架内血栓形成发生率 亦无显著差异;DES双抗的最佳疗程:依然存在争议;PCI后长期氯吡格雷治疗的效价比;个体优化的抗血小板治疗疗程与剂量;高危病人的识别;围手术期合并症及处理;围手术期合并脑卒中;出血性脑卒中;;抗血小板治疗:对非心源性缺血性卒中的抗栓治疗,不推荐常规应用双抗。但对合并有ACS或近期接受支架成形术的患者,推荐双抗治疗。;围手术期合并消化道出血的处理原则;围手术期合并血小板减少;DES术后双抗合并非心脏手术;美国克利夫兰医学中心2003-2006年数据显示,DES置入1年后行非心脏手术围手术期的MACE发生率有下降趋势(图1),两种手术间隔时间越长,支架内血栓发生率越低(图2);抗血小板药物抵抗现象;什么是抗血小板药物抵抗现象?;;临床危险因素与抗血小板药物抵抗;抗血小板药物抵抗的干预:总体思路;第35页/共36页

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