简述肺功能测定及报告分析.pptVIP

ios_in1 质量控制 Flow [l/s] 10 Volume [l] TLC RV 与用力程度无关 effort dependent ! 上升的斜率与疾病和肺功能损害程度无关! 容量 流速 呼气末 加速 限制 与配合紧密相关 需重复检查 * * 第三十页，共五十九页。 He% 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ CV CC 容积 闭合容量曲线 * * 第三十一页，共五十九页。 * * 第三十二页，共五十九页。 VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、V-V曲线、MVV 常用肺通气功能测定主要内容：  * * 第三十三页，共五十九页。 气体分布测定 * * 第三十四页，共五十九页。 7分钟氮清洗率 氮稀释法 Ⅲ相斜率 * * 第三十五页，共五十九页。 弥散功能测定（肺换气功能测定） * * 第三十六页，共五十九页。 * * 第三十七页，共五十九页。 影响肺弥散功能的因素： 弥散面积、 弥散距离、 血红蛋携氧能力 （物理因素：o2、co2在血液中的溶解度， 弥散速率，毛细血管膜两端的压力差等。） * * 第三十八页，共五十九页。 弥散量的血红蛋白校正： 男：DLcoc= Dlcoc+1.4?(14.6-Hb) 女：DLcoc= Dlcoc+1.4?(13.4-Hb) (血红蛋白每下降1g，肺弥散量下降约7%) * * 第三十九页，共五十九页。 正常 气胸 运动 肺A结扎 肺栓塞 吸入5%co2 肺气肿 发热 哮喘 全身麻醉 肺不张 * * 第四十页，共五十九页。 弥散量降低： 肺间质病：早期诊断有意义 慢阻肺（ COPD ）：往往不可逆 肺炎、（肺部感染）：预后好，可随病情好转而恢复 肺结核：浸润型可恢复，晚期（毁损肺）不易恢复 职业病（各类尘肺）：类似肺间质病 支气管哮喘：早期一般不降低 肺癌：部份病人早中期可降低 BOOP：不易恢复 肺切除术：切除部份小者可恢复 不明原因憋气：某些病例为弥散量降低引起 重度贫血：经校正，可证实非肺功能所致 手术适应症评价 * * 第四十一页，共五十九页。 弥散量增高： 红细胞增多症（高原） 某些代谢性疾病 运动 * * 第四十二页，共五十九页。 * * 提纲： 、 肺功能测定的影响因素 、肺功能测定的正常预计值 、肺通气功能的基本概念及临床意义 、肺弥漫功能的基本概念及临床意义 、肺功能测定的判定指标（诊断） 、肺通气功能障碍的等级判定及各种病变的 异常图形特点 、IOS（Impulse Oscilloment）肺功能测定 的临床应用 * * 第一页，共五十九页。 近年来肺功能测定已越来越受到临床重视；它不仅在呼吸内科、外科，在其它科室如麻醉科、内科等等许多科室都成为不可缺少的一项检查；它对于许多疾病的诊断及鉴别诊断都起到非常重要的作用，例如支气管哮喘、临床上不明原因的胸闷、憋气等等往往都要通过肺功能检查来作诊断及鉴别。 前言 * * 第二页，共五十九页。 在肺功能测定中，完成外呼吸的功能部分，我们叫做肺通气，也称肺通气功能；完成内呼吸的功能部分， 我们叫做肺换气（肺泡的气体交换）也称肺弥散功能。  气道阻力测定。 * * 第三页，共五十九页。 肺功能测定影响因素： 1．环境因素：大气压、温度、湿度 2．地区因素：南方、北方、亚洲人、 欧洲人 3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦 因此肺功能测定前必须经过校正（STBD即 C37o时的饱合水蒸气压） * * 第四页，共五十九页。 肺功能测定正常预计值公式： VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.54892- 4*ht2+0.111*wh FRC(男)： -6.448+0.0375*age+0.0507*ht- 0.0563*wh+2.3852*m2 测定预计值公式各国家是不一样的，目前我们用欧洲 人公式。 * * 第五页，共五十九页。 肺功能测定正常值： 实测值/预计值%：80%≧120%； 残气/肺总量%为：20%-40%，