医院感染预防与控制知识.ppt

（二）、职业暴露的预防和治疗 标准预防 １、接触感染物品后立即洗手 ２、尽可能应用不接触技术 ３、接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、和污染物品则戴手套 ４、脱手后立即洗手 ５、处理所有尖锐物品则应特别小心 ６、立即清洁感染物品的溢出物 ７、保证病人护理的器械，用品，被感染性物质污染后的被服丢弃、消毒或每个病人使用之间灭菌 ８、保证废弃物的正确处理 ９、如果没有洗衣机用于被感染性物质污染的被服，则被服应煮沸处理 第六十二页，共九十七页。 抽血：拔出针头时 职业暴露常见原因 抽血或注射、拔针 第六十三页，共九十七页。 手术中传递剪刀及刀片 缝合 职业暴露常见原因 切割 第六十四页，共九十七页。 分离输液器时 经常发生在患者或其 他人员突然移动时 收拾手术污物 职业暴露常见原因 直接接触 第六十五页，共九十七页。 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 第六十六页，共九十七页。 1 捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 2 立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污 血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环 3 碘伏或酒精或碘酒消毒伤口 暴露感染后应急处理1 第六十七页，共九十七页。 医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液 必须采取防护措施 脱去手套后，立即洗手，必要时手消毒 戴护目镜戴口罩 戴手套 或围裙 穿隔离衣 戴防护镜 戴口罩 戴手套 小心锐器刺伤 锐器放入锐器盒内 垃圾放入黄色袋 手 接 触 戴手套 可能飞溅面部 可能污染身体 侵袭性操作 医护人员预防艾滋病防护流程 第六十八页，共九十七页。 暴露感染后应急处理2 报告和记录损伤患者姓名、器械和环境，填写锐器伤登记表/艾滋病职业暴露登记表。 第六十九页，共九十七页。 暴露物：是否为血液、带血体液、感染性体液、被HIV污染的器械。 暴露级别：一级、二级与三级暴露。 暴露源级别：轻度、重度。 确定暴露级别 第七十页，共九十七页。 暴露级别 一级：暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜；? 暴露量小、暴露时间短。 二级： 暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜；? 量大、暴露时间长，或暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。 三级： 暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可见的血液。 第七十一页，共九十七页。 对暴露者的处理 由专家进行暴露级别的评估。 如有必要，应于第一时间进行预防性服药（尤其是HIV/HBV/HCV等血源性感染）。 第七十二页，共九十七页。 治疗条件和时机 尽早 ： 最理想的时机是4小时内。通常是24小时内。 首剂治疗： 应迅速给予暴露者首剂药物治疗，然后再进行 讨论和评估。 第七十三页，共九十七页。 洗手指征在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒 在接触每一个病人之前和之后 1 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2 穿脱隔离衣前后和摘手套之后 3 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 4 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 5 接触患者周围环境及物品后 6 处理药物或配餐前 7 进入二类环境或病区时 8 第三十页，共九十七页。 洗手指征在医务人员在下列情况下，应洗手，然后进行手消毒 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后 第三十一页，共九十七页。 洗手方法 用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部、时间不少于15秒钟，流动水洗净。附 七步洗手法： 第三十二页，共九十七页。 第三十三页，共九十七页。 手卫生简便的解决办法 无水酒精/润肤剂为基础的产品 不需要水池，水，纸巾 比起用肥皂和水来，能更好地维护皮肤的健康 节省时间 酒精/润肤剂 第三十四页，共九十七页。 洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测 洗手/卫生手消毒检测结果：≤10cfu/cm2 外科手消毒检测结果：≤5cfu/cm2 第三十五页，共九十七页。 洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测 在未洗手情况下所做的检测结果 ×××医生检测结果：1000cfu/cm2 ×××护士检测结果：1000cfu/cm2 ×××护士检测结果：200cfu/cm2 ×××检测结