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2022结直肠癌术前治疗进展（全文）摘要 结直肠癌术前治疗分为初始可切除的新辅助治疗和初始不可切除的转化 治疗。在局部进展期直肠癌中，新辅助放化疗或放疗基础上，增加同步化 疗强度，或将术后辅助化疗提至术前，或联合免疫治疗，可增加病理学降 期，有助于器官保存，改善患者生存。在局部进展期结肠癌中，新辅助化 疗可提高手术效果。在可切除结直肠癌肝转移患者中，推荐合并不良预后 因素的患者采用新辅助化疗，是否联合靶向治疗仍存在争议。而在初始不 可切除结直肠癌肝转移患者中，分子分型指导下，选择化疗，尤其是三药 化疗，联合靶向治疗，有望获得更高的客观反响率和转化切除率，从而接 受转化手术切除，改善长期生存。此外，针对错配修复缺陷和微卫星高度 不稳定转移性结直肠癌患者，程序性死亡［蛋白］-1单克隆抗体治疗和（或） 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原d单克隆抗体已成为标准一线治疗方案。 关键词 结直肠肿瘤；新辅助治疗；全程新辅助治疗；免疫治疗；转化治我国结直肠癌发病率和病死率呈快速上升趋势，在沿海大中城市已成为消 化道最常见新发恶性肿瘤，严重威胁人民健康。目前根治性手术切除仍是治愈结直肠癌最有效的治疗手段 治愈结直肠癌最有效的治疗手段 治愈结直肠癌最有效的治疗手段目 治愈结直肠癌最有效的治疗手段 目局部患者术后可获得治愈。因此，推 荐多学科团队模式下制订以手术为核心的综合治疗方案［1 ］o结直肠癌术 率和延长