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电动汽车充电设备安装登记证明
申请人：申请人性质：□私人□单位
申请人证件种类：证件号码：
申请人电话：购置车型：
充电设备种类：□220V沟通□380V直流
充电设备安装地点：
车位号：车位性质：□产权□长期固定
许诺：以上资料完全属实，并同意将有关信息纳入上海市个人或公司信用结合征
信系统，供有关社会主体依法查问使用。
申请人签名（盖印）：
日期：
年
月
日
名称（盖印）：
□物业
□单位地点：
□业委会/居委会
联系人：
□其他
联系电话：
日期：
年
月
日
该申请人已达成充电设备的安装。
电动汽车生产公司或其委托的
充电设备建设营运单位（盖印）：汽车销售商（盖印）：
日期：年月日日期：年月日
许诺：以上资料完全属实，并同意将有关信息纳入上海市个人或公司信用结合征
信系统，供有关社会主体依法查问使用。
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