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河南大学淮河医院普外科;胆道解剖生理概要; 肝内胆管:一、二、三级 肝外胆管: 胆总管直径1cm,分4段 胆囊及胆囊管 胆囊三角(Calot三角) 胆道血管、淋巴和神经 胆道的结构 胆道系统的生理功能 1浓缩2排出3分泌4白胆汁;胆道特殊检查;胆道特殊检查 -- US;胆囊结石;胆道特殊检查 -- US;放射学检查;胆道特殊检查 –X线检查;胆道特殊检查 –X线检查;静脉胆道造影;胆道特殊检查;;;胆道特殊检查 -- ERCP;胆道特殊检查ERCP;ERCP;胆道特殊检查 -- ERCP ;胆道特殊检查 -- ERCP ;胆道特殊检查 -- ERCP ;“T”形管造影;胆道特殊检查 — 核素扫描;胆道特殊检查 — CT、MRCP;;胆道特殊检查 -- 胆道镜技术; ;胆石症(Cholelithiasis);我国胆石病发病情况;我国胆石病发病情况;胆石分类;胆固醇结石形成机制;胆色素结石形成机制;原因： 饮食条件改善 脂肪、糖、蛋白质增加 卫生条件改善 蛔虫感染减少 营养配伍调整 ;;characteristic;Clinical Presentation ;3、Mirizzi 综合征 结石嵌顿胆囊颈部或胆囊管 压迫肝总管或胆总管 解剖学因素 胆囊管和肝总管并行 4、胆囊积液 “白胆汁” white bile ;临 床 表 现;腹部平片;辅助检查 B 超 Ultrasound ;;;辅助诊断;CT ;胆囊结石;;辅助诊断;MRI 胆囊结石;;并 发 症 complications 急性胆囊炎 acute Cholecystitis;acute Cholecystitis;辅助诊断auxiliary diagnosis;继发性胆管结石 choledocholithiasis ;胆源性胰腺炎 gallstone pancreatitis ;;;胆石性肠梗阻 Gallstone Ileus ; 癌变 gallbladder cancer ;;治 疗 treatment;腹腔镜胆囊切除术;laparoscopic cholecystectomy;;treatment;;手术中胆总管切开指征 ;;胆囊切除术后的远期副作用 ;; 争议和进展 ;思考题;胆道疾病-胆管结石;胆道疾病-肝外胆管结石;胆道疾病-肝外胆管结石的治疗;胆道疾病-肝内胆管结石(Hepatolithiasis);胆总管下端结石和左肝内多发结石;左肝外叶切除;胆道疾病-胆道感染;胆道疾病-胆道感染;胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎;肝总管结石和胆道蛔虫症;胆囊蛔虫症;胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎;胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎;胆道疾病-急性梗阻性化???性胆管炎;胆道肿瘤-胆囊息肉（polyps);胆囊息肉样病变;胆道肿瘤-胆囊癌;胆道恶性肿瘤;病因;临床表现;胆囊腺癌;CT scan;治疗;胆管癌 ;病因;临床表现;B超;治疗;;右肝管胆管癌行半肝切除术;胆管癌的内镜治疗;胆道金属内支架放置术;胆道金属内支架放置术