医疗机构消毒技术规范培训课件.ppt

皮肤粘膜消毒 消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应15cm。 第二十九页，共六十八页。 皮肤粘膜消毒 手术切口部位的皮肤消毒 清洁皮肤 手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000 mg/L葡萄糖酸氯已定擦拭洗净全身皮肤。 第三十页，共六十八页。 皮肤粘膜消毒 消毒方法 使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。 使用有效含量≥2g/L氯已定溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。 范围 应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭。 第三十一页，共六十八页。 液体化学消毒剂使用规范 戊二醛 ：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。 过氧乙酸 ：适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。 过氧化氢 ：适用于丙烯酸树脂制成的外科理植物，隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。 二氧化氯 ：适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面等消毒。 第三十二页，共六十八页。 液体化学消毒剂使用规范 含氯消毒剂 ：适用于餐（茶）具、环境、水、疫源地等消毒。 乙醇 ：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。 碘伏 ：适用于皮肤、粘膜等的消毒。 就必泰（氯已定）：适用于外科洗手消毒、手术部位皮肤消毒、粘膜消毒等。 第三十三页，共六十八页。 内窥镜消毒与灭菌基本原则 根据内窥镜在人体使用部位的不同，分别采用消毒或灭菌方法 需灭菌的内窥镜及其附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进人人体无菌部位或经外科切口进人人体的内窥镜，以及进人破损粘膜的内窥镜附件(如活检钳等)。 需消毒的内窥镜及其附件：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进人人体自然通道与管腔粘膜接触的内窥镜。 第三十四页，共六十八页。 医务人员手的消毒 在进行外科手术前，要进行外科手消毒。为病人进行各种医疗检查、护理操作前均应进行手的卫生消毒。凡是接触传染病病人，感染伤口及污染物品之后等都应进行手的卫生消毒。 卫生手消毒：医务人员在各种操作前，应用肥皂流水冲洗双手。进行各种操作后，进行手的卫生消毒。 第三十五页，共六十八页。 供应室的消毒 严格区分三类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品，严格划分三个区域：污染区、清洁区、无菌区(污染区指污物回收、分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、维修、包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌、储存、发成的区域)。人流、物流分开，由污到洁，不得逆流与穿梭，以保证医疗质量。 第三十六页，共六十八页。 供应室物品使用注意事项 供应室各种物品车要有“污”“洁”标记，专车专用。发放无菌物品的车用后必须用0.2%过氧二酸溶液或含500mg/L有效氯的消毒液擦拭后，方能进人无菌区。 各种包布；(例如治疗包、器械包等包布)要一用一洗一更换，保证无缺损。 所有无菌物品存放于无菌室，要注明名称、灭菌日期，有效期。夏季1周，冬季10-14天，凡过期物品一律不可发放使用。 第三十七页，共六十八页。 供应室物品使用注意事项 用储槽或特制灭菌盒存放敷料、空针，进人压力蒸汽灭菌锅前，先打开筛孔的盖板、严禁铝饭盒或搪瓷盒密闭容器装放注射器、敷料等医疗器械和用品进行压力蒸汽灭菌。 使用一次性输液器，发放时要检查有效日期，不得重复使用。使用后的一次性注射器、输液器，由使用单位立即浸泡在500mg/L含氯消毒液30min，再交供应室毁形，统一回收处理。 第三十八页，共六十八页。 职业防护 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。 在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。 处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生 第三十九页，共六十八页。 职业防护 不同消毒、灭菌方法的防护如下： a) 热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。 b)紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。 c)气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。 d)液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。 第四十页，共六十八页。 清洗与清洁方法 清