医保CHS-DRG培训课件：基于DRG付费疾病诊断和手术操作代码填写规范.ppt

1 某些传染病和寄生虫病 AB 2 肿瘤 CD 3 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 D 4 内分泌、营养和代谢疾病 E 5 精神和行为障碍 F 6 神经系统疾病 G 7 眼和附属器官疾病 H 8 耳和乳突疾病 H 9 循环系统疾病 I 10 呼吸系统疾病 J 11 消化系统疾病 K 12 皮肤和皮下组织疾病 L 13 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 M 14 泌尿生殖系统疾病 N 15 妊娠,分娩和产褥期 O 16 起源于围生期的某些情况 P 17 先天性畸形、变形和染色体异常 Q 18 症状,体征和临床实验室异常所见,不可归类在他处者 R 19 损伤、中毒和外因的某些其他后果 ST 20 疾病和死亡的外因 VWXY 21 影响健康状态和与保健机构接触的因素 Z 22 特殊目的的编码 U 疾病分类原理 其它状态 其它疾病 传染病和寄生虫病 肿瘤 症状,体征，检验异常 影响健康状态、保健接触 急性风湿热 I00 – I02 慢性风湿性心脏病 I05 – I09 高血压病 I10 – I15 缺血性心脏病 I20 – I25 肺源性心脏病和肺循环疾病 其他类型的心脏病 脑血管病 动脉、小动脉和毛细血管疾病 静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在他处者 循环系统其他和未特指的疾患 心绞痛 I20 急性心肌梗死 I21 随后性心肌梗死 I22 急性心肌梗死后的某些近期并发症 其他急性缺血性心脏病 慢性缺血性心脏病 前壁急性透壁性心肌梗死 I21.0 下壁急性透壁性心肌梗死 I21.1 其他部位的急性透壁心肌梗死 I21.2 未特指部位的急性透壁性心肌梗死 I21.3 急性心内膜下心肌梗死 I21.4 急性心肌梗死，未特指 I21.9 循环系统病 I 类目 亚目 代码形态: I21.1 类目 亚目 三位数类目 四位数亚目 类目、亚目与代码形态 用“不包括”确保分类互斥 I01 风湿热伴有心脏受累 I30 急性心包炎 I30 急性心包炎 包 括:急性心包积液 不包括:风湿性心包炎（急性） (I01.0) I01.0 急性风湿性心包炎 在I00中的任何情况伴有心包炎 风湿性心包炎（急性） 不包括:当未特指为风湿性（I30.-) 分类互斥 急性风湿性心包炎 面向病例的复杂情况处理方法 为实现每份记录统计一次，并尽量提供更丰富信息 ICD-10设置了一些规则和编码方法，包括： 主要情况确定原则 联合编码 合并编码 符合统计要求的分类编码设计 疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本 统计的基本要求：一例统计一次，不多且不漏 符合统计要求的分类编码设计 主要情况 在医疗事件结束时所诊断的、造成病人需要治疗或调查的主要原因 如果这样的情况不止一种，那么就要选择使用资源最大的那一种情况 如果未做出诊断，那么主要症状、异常所见或问题应被选为主要情况 联合编码 星、剑号双重编码 糖尿病性视网膜病变 E14.371+H36.0* E14.3+ 未特指的糖尿病，伴有眼的并发症 H36.0 糖尿病视网膜病 合并编码 上消化道出血 K92.2 十二指肠溃疡 K26.9 十二指肠溃疡伴出血 K26.4 符合统计要求的分类编码设计 疾病分类原理与基本概念 疾病分类国家临床版简介 手术操作国家临床版简介 临床版编码工作管理要点 疾病分类与代码 2016年10月13日，国家标准化管理委员会批准发布了《GB/T 14396-2016疾病分类与代码》国家标准。根据《中华人民共和国标准化法》规定，我国标准体系划分为国家标准、行业标准、地方标准、企业标准四个级别，其中，国家标准的要求是，对需要在全国范围内统一的技术要求，应当制定国家标准。《疾病分类与代码》作为国家标准正式发布后，国内医疗健康及相应行业都应积极遵循和采用这一标准。 　　 《疾病分类与代码》是我国卫生信息标准体系的重要组成部分，该标准广泛应用于医疗健康行业的医疗管理、公共卫生、临床医疗与医学科研。社保部门的医疗保险、民政部门的医疗救助、公安与安全生产监督部门的伤害与职业卫生、统计部门的人口宏观管理等领域的信息收集工作都应遵循该标准。《GB/T 14396-2016 疾病分类与代码》作为国家标准发布后，将进一步规范当前我国疾病和相关医疗健康统计的口径，保障数据一致性，为促进医疗健康大数据应用发展奠定基础。 ---- /mohwsbwstjxxzx/s7967/201610/3e516df011e2465bb58b