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普通外科学(医学高级)：腹膜和腹腔感染考点巩固（强化练习）

1、多选?急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有()

A．脱水和电解质紊乱

B．代谢性碱中毒

C．血容量减少

D．麻痹性肠梗阻

E．休克

正确答案：A,C,D,E

2、单选?（江南博哥）关于腹膜后感染的临床特点，正确的是（）。

A.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等

B.查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张

C.B超检查或诊断性穿刺可定位

D.为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流

E.实验室检查中白细胞一般不高

正确答案：C

参考解析：腹膜后感染多由大肠杆菌所致，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。查体可发现腹部相当于感染部位疼痛、压痛，背部叩击痛。一旦形成脓肿，即应切开引流，引流后可致窦道形成，常和原发灶相通，治疗须解决原发灶。

3、多选?急性弥漫性腹膜炎的病人，禁食和胃肠减压的目的是

A.减轻腹胀

B.代谢性酸中毒

C.减少毒素吸收

D.改善胃壁血运

E.促进胃肠道蠕动恢复

正确答案：A,D,E

4、单选?继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）。

A.大肠杆菌

B.粪链球菌

C.厌氧脆弱类杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肠球菌

正确答案：A

5、单选?继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法（）。

A.积极抗休克，不考虑手术治疗

B.积极抗休克，如休克纠正则用非手术治疗

C.积极抗休克的同时进行手术

D.立即手术

E.积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手术

正确答案：C

6、单选?有关大网膜囊肿的临床特点，下列不正确的是（）。

A.偶有腹部饱胀感

B.患者可自己发现包块

C.并发扭转时有剧烈疼痛

D.手术切除效果欠佳

E.偶可见钙化或者牙齿、骨骼等结构

正确答案：D

7、单选?女性，34岁。溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是（）。

A.细菌性痢疾

B.肠道功能紊乱

C.膀胱炎

D.盆腔脓肿

E.直肠癌

正确答案：D

8、单选?已婚女性，40岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规（-）。经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当（）。

A.大剂量抗生素

B.热水坐浴，会阴部理疗

C.经直肠脓肿切开引流术

D.经腹腔脓肿切开引流术

E.经阴道后穹隆切开引流术

正确答案：E

9、单选?男性，52岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是（）。

A.急性肠梗阻

B.假膜性脓肿

C.盆腔脓肿

D.细菌性痢疾

E.并发门静脉炎

正确答案：C

10、单选?男性，40岁。突然上腹剧痛涉及全腹，病人面色苍白，出冷汗，心率120次/分，血压下降，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该病人首选的检查应为（）。

A.腹部CT检查

B.腹部X线检查

C.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

D.血清淀粉酶

E.十二指肠引流物检查

正确答案：B

11、单选?导致原发性腹膜炎的主要病原菌为（）。

A.绿脓杆菌

B.溶血性链球菌及肺炎链球菌

C.克雷伯菌

D.葡萄球菌

E.肠球菌

正确答案：B

12、单选?在任何原因所引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，其最关键的治疗是（）。

A.输液，纠正水、电解质和酸碱平衡

B.应用大量广谱抗生素

C.禁食和胃肠减压

D.输血

E.消除病因，充分引流

正确答案：A

13、单选?膈下脓肿的病因不包括（）。

A.弥漫性腹膜炎

B.胃肠道手术后吻合口瘘

C.肝脓肿治疗不彻底

D.脾切除术后暴发性感染

E.胃穿孔术后冲洗不彻底

正确答案：D

14、单选?男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。在明确诊断之前对该病人的处理措施中不能轻易使用的是（）。

A.禁食、持续胃肠减压

B.输液

C.静滴抗生素预防感染

D.6～8小时后症状不见缓解应考虑手术治疗

E.止痛剂

正确答案：E

15、单选?有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。

A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法

B.小脓肿可采用非手术治疗

C.脓肿较大时，须手术治疗

D.可采用经腹腔排脓

E.已婚妇女可采用后穹窿途径排脓

正确答案：D

参考解析：盆腔脓肿较小或尚未形成时，可以采用非手术治疗。应用抗生素，辅以热水坐浴、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。有些病人经过上述治疗，脓液可自行完全吸收。脓肿较大者须手术治疗。在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛门镜显露直肠前壁，清洁消毒后，在波动处用长针