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孕 妇 新生儿 早产和低体重儿的发生率上升 婴儿抵抗力下降，发育迟缓 智能和行为发育永久性影响 妊娠期重度贫血会导致宝宝出生 后发生贫血的危险性明显增加-2岁 抵抗力下降，易并发产褥感染 高死亡率 严重者导致心肌损害， 甚至发生贫血性心脏病 产后出血耐受性低，易并发休克 第三十一页，共四十七页。 * 第三十二页，共四十七页。 血清铁蛋白 转铁蛋白饱和度 血红蛋白 60 35 12 35 12 12 12 16 12 12 16 12 正常 贮铁减少期 缺铁性红细胞生成期 缺铁性贫血期 一期 二期 三期 细胞外：储存铁 细胞内： 血红蛋白铁 第三十三页，共四十七页。 孕早、中、晚期每天摄入800、1000、1200毫克钙 补充孕期关键营养素——钙 奶和奶制品是钙的主要来源，其中含钙量丰富，吸收率也高。发酵的酸奶更有利于钙的吸收。可以骨连壳吃的小鱼小虾及一些硬果类，含钙也较多。豆类、绿色蔬菜类也是钙的较好来源。 中国营养学会妇幼分会 .中国居民膳食指南.拉萨：西藏人民卫生出版社，2011：216 葛可佑.中国营养科学全书.北京：人民卫生出版社2004:98-108 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社，2010：144-145 * 第三十四页，共四十七页。 补钙原则： 我国妊娠期哺乳期妇女普遍钙摄入供给不足； 几乎所有的孕妇都需要补钙剂； 补钙以食补为主，补钙剂依据饮食钙摄入量定； 两餐之间补钙，建议晚餐后 孕期补钙与颅骨硬化和胎盘钙化没有直接的关系 总摄入量＜2000mg/日是安全的； 钙制剂药字号更安全。 第三十五页，共四十七页。 国家孕产期相关工作规范及指南 孕产妇健康管理服务规范《国家基本公共卫生服务规范之一》（2011版） 《产前检查及孕期保健第十三章》全国高等学校教材《妇产科学》第八版，谢幸，苟文丽主编（2013版） 《孕产期保健工作管理办法》、《孕产期保健工作规范》（2011版）——从事孕产期保健行政和业务人员 《孕前和孕期保健指南(第一版)》中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志2011年2月第46卷第2期 第一页，共四十七页。 孕产妇健康管理服务规范《国家基本公共卫生服务规范之一》（2011版） 乡镇卫生院、社区卫生服务中心及服务站对辖区内孕产妇提供服务应遵循的规范 具体内容： 建立《孕产妇保健手册》。 进行5次的产前随访，包括孕早期1次，孕16-20周、21-24周各进行1次，孕28-36周、37-40周去有助产资质的医疗保健机构各进行1次。 至少1次产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，于3-7天内到产妇家中进行产后访视 42天产后复查：为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。 第二页，共四十七页。 服务流程 第三页，共四十七页。 第一次产前随访记录表 增加内容： 1、孕妇年龄 2、个人史 3、血型：ABO和Rh 4、乙肝五项 5、保健指导 6、孕产史：增加出生缺陷儿 第四页，共四十七页。 第2～5次产前随访服务记录表 第五页，共四十七页。 产后访视记录表 第六页，共四十七页。 产后42天健康检查记录表 第七页，共四十七页。 《产前检查与孕期保健指南(第十三章）》全国高等学校教材《妇产科学》第八版，谢幸，苟文丽主编 本指南的内容包括： 健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目 健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。 根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是： 首次检查6-8周，20-36周每4周1次。妊娠37周以后每周1次，共行检查9-11次。有高危因素者，酌情增加次数。 第八页，共四十七页。 产前检查的次数及内容 首次检查6-8周， 20-36周每4周1次。 妊娠37周以后每周1次，共行检查9-11次。 有高危因素者，酌情增加次数。 一般体检：血压、体重、腹围、宫高、胎心、胎位 化验检查：血液、尿液、阴道、宫颈分泌物 辅助检查：超声波、心电图、胎儿监护 《产前检查与孕期保健指南(第十三章）》 第九页，共四十七页。 孕期必查项目 6-13+6周：(1)血常规；(2)尿常规；(3)血型(ABO和Rh) (4)肝功能；(5)肾功能；(6)空腹血糖；(7)乙肝五项；(8) 梅毒螺旋体；(9)HIV筛查；（10）心电图 15-20+6周：胎儿