碘缺乏病防治研究课件.pptxVIP

碘缺乏病防治与研究;;一、我国碘缺乏病历史;;;碘缺乏病的病因;碘缺乏病主要包含;（一）定义;（二）碘缺乏的疾病谱;碘缺乏的疾病谱带 ;碘缺乏的疾病谱带;（三）防治历史;（三）防治历史;（三）防治历史;（三）防治历史;（四）碘缺乏病防治转归;二、碘缺乏病的流行状况;; 全球IDD流行状况;2000年 受IDD威胁的国家已至130个，人口22亿，平均智商丢失13.6。 2001年 2/3的人群覆盖了合格碘盐，比90年代提高了一倍；有9千万新生儿受到了碘的保护，5千万新生儿没有受到碘的保护。 与1990年世界首脑会议规定的到2000年实际消除IDD仍存在距离。; 今后对IDD的宣传不应仅放在甲肿上，而应重点宣传缺碘所造成的脑发育障碍。;;;河南省碘缺乏病流行情况;;2005全省IDD状态;河南省鲁山县IDD防治对比;三、碘、甲状腺与脑发育;;;(一) 碘在人体的分布;（二）碘是参与合成甲状腺激素的必需微量元素;（三） 甲状腺激素的生物效应;（四） 人脑发育的临界期;（五） 妊娠与碘;2. 妊娠期间母体碘代谢： ?正常健康妇女在妊娠期间可能发生可利用性碘减少 ①妊娠期间由于肾对碘的清除率增加而造成内源性使碘丢失，并随着妊娠时间延长这种碘丢失愈加严重； ②到妊娠的后半期时，由于母体无机碘池转向了胎儿－胎盘复合体以保证胎儿合成足够的甲状腺激素，而使母体碘丢失更加严重了； ③某些孕妇由于饮食习惯或妊娠性食欲改变等影响碘的摄入。 ;如果整个妊娠期间孕妇每日摄碘量达150-200?g，上述碘丢失几乎不重要； 如果每日摄碘在50-100?g，就会发生相对碘缺乏； 一旦发生妊娠期间碘缺乏，由于对激素需求增加，而母体可利用性碘减少，则导致母体甲状腺过渡刺激，会产生两个主要后果： ①相对性低甲状腺素血症； ②甲肿形成。 上述两个后果不仅会发生在孕妇，同时也会发生在胎儿，因此势必影响胎儿的正常脑发育。;（六） 脑发育依赖甲状腺激素的时限性;;四、人体生理需碘量;（一）婴幼儿的摄碘量;婴幼儿碘缺乏的证据（病区）;（二）孕妇对碘的需要量;孕期妇女的碘代谢--内源性碘丢失;孕妇的尿碘浓度和内源性碘丢失;碘摄入的推荐量（2001年）;评估儿???碘营养和尿碘中位数的流行病原则; ;（一）1995－2005碘营养变化情况;1995－2005年尿碘分布;1995-2005年河南省尿碘中位数变化趋势;1995-2005碘盐覆盖率 ;1995-2002年河南省碘盐质量变化趋势;1995-2005年甲肿率下降情况;1995-2005年河南省儿童甲状腺肿大率变化趋势;WHO 推荐标准 (2004); 河南2005年调查的碘营养状况 尿碘水平: 315μg/L 盐碘水平: 29.2 mg/kg 甲肿率: 触诊: 4.56% 超声: 2.75% 育龄妇女尿碘水平：192.4ug/L（郑州） 227.9ug/L（焦作） 240.0ug/L（南阳）;(二)几个需要强调的问题; 4、非碘盐冲击仍是当前防治中的主要问题，它不仅发生在中西部尚未达到IDD消除标准的地区，也同样发生在已达标的地区。 5、加强执法，落实《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》是当前防治工作的紧迫任务。 6、应当使因治疗需要而不宜食用碘盐的病人能容易购得不加碘食盐。 在高碘病区和高碘地区停供碘盐 ;7、?重点人群，尤其是孕妇和哺乳妇女可能存在碘缺乏纠正不足的问题应高度重视，建议把孕妇尿碘水平列入未来的监测指标中去。 8、?对已达标地区应主要关注可持续消除IDD机制的建立和正常运转。;（三）对碘过多（尿碘大于300?g/L）的解释概述;（四）小结： 1 碘摄入量的安全范围：50-1000μg/天； 2 推荐的碘摄入量：150-300 μg/天； 3 推荐的盐碘水平：20-40ppm（mg/kg）； 4 可接受的碘营养状态：尿碘不大于300μg/L ;六、对主要监测指标的认识和使用; （一）尿碘： （1）个体间的尿碘值变化很大，与每天摄入食物的碘含量、个体的生理状态、出汗量和饮水量等因素