髋关节置换术后翻修术护理查房.pptxVIP

髋关节置换术后翻修术护理查房;髋关节翻修术;简要病史;简要病史;简要病史--医嘱单;体温单;化验单;化验单;;;引申--万古霉素;引申--万古霉素;引申--万古霉素;引申--万古霉素;凝血4项;D-二聚体;APTT、PT;TT、FIB;补充--C反应蛋白CRP;⒈　CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。 ⒉　CRP与其它炎症因子的相关性：　CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。 ⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。 ⒋　恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。 ⒌　CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。 正常参考值：10　㎎╱L ;补充--血沉ESR;ESR增快;乙肝5项意义;乙肝5项意义;诊治;人工髋关节;骨水泥;翻修术适应症--疼痛;手术禁忌症;材料;固定方式;手术方式;护理问题;1P.焦虑、恐惧;2P.压疮的危险--;大小便失禁;驼 背;大粗隆;2P.压疮的危险--与长期卧床、被动体位有关。;3P.体液不足--术前禁食、术中失血、补液不足、食欲下降有关;4.清理呼吸道无效--与长期卧床、咳嗽无力、痰液稠厚有关;5P.有管道滑脱的危险--与管道没有妥善固定及翻身牵拉有关。;6P.营养失调，低于机体需要量--与禁食、纳差、术后高代谢状态有关;7P.便秘--进食少、卧床不活动、排便习惯改变有关;8P.1潜在并发症--深静脉血栓;;足部动作;8P.2潜在并发症--关节脱位;平卧时两腿间夹梯形枕;8P.3潜在并发症--感染;出院指导;复查;谢 谢 观 看