口腔中级第二十五讲.pptx

口腔中级医师考试培训 ;2)组合式铸造卡环 RPI卡环：由近中牙合支托、邻面板和I杆三部分组成。用于远中游离端义齿。 ①近中牙合支托：可以消除或者减少基才受到的扭力。游离端鞍基承受垂直向牙合力时，鞍基和卡环同时下沉，卡环和基牙脱离接触。近中牙合支托连同其小连接体作为间接固位体，有对 抗义齿向远中脱位的作用。近中牙合支托虽然减少了基牙所受的扭力，但同时也加大了牙槽嵴 的负担。当基牙条件差而牙槽嵴条件好时，为减轻基牙的负荷，充分利用牙槽嵴的承载条件， 应该选用近中牙合支托。 ②邻面板：在基牙远中面预备的导平面上，邻面板与导平面平行，呈面式接触，导平面与邻面板之间的摩擦力可限制义齿的脱位；邻面板在水平方向的稳定作用很强，还可防止食物嵌塞。邻面板位置隐蔽，有利于美观。此外，还与卡环臂有拮抗作用。常用于下颌牙的邻面和舌面，上颌牙因向颊侧倾斜，不宜作导平面及邻面板。 ③I杆：固位作用好，美观，与基牙接触面积小，对基牙的损伤小。 ;RPI卡环采用近中牙合支托的主要目的是 A．防止基托下沉 B．减少牙槽嵴受力 C．减少基牙所受扭力 D．增强义齿稳定 E．防止食物嵌塞;;下颌Kennedy第一类牙列缺损的设计中， 正确的是 A.基牙条件差而牙槽嵴条件好时设计近中牙合支托 B.基牙条件好而牙槽嵴条件差时设计近中牙合支托 C.基牙条件差而牙槽嵴条件好时设计远中牙合支托 D.基牙条件好而牙槽嵴条件差时不设计牙合支托 E.基牙条件差且牙槽嵴条件差时设计远中牙合支托;;RPI卡环中邻面板的作用是 A.防止义齿基托的下沉，减少基牙负荷 B.分散牙合力，减少牙槽嵴的受力 C.减少基托面积，患者感觉舒适 D.增强义齿的固位和稳定作用 E.消除或减少基牙受到的扭力;;3)锻丝卡环：由直径不同的金属丝弯制而成，弹性好，固位力较强，最适合用于第三类观 测线的基牙，也可以用于第一、二类观测线的基牙。锻丝卡环的优点是弹性好，价格低，与基牙呈线状接触，变形后容易调改，配合铸造牙合支托设计，固位、稳定、支持作用均较好。在临床应用较为广泛。锻丝卡环的缺点是卡环臂与基牙牙面接触的密合度和均匀度受到限制，难以保证在非咬合状态时不对基牙造成压力。 4)铸造卡环和锻丝卡环的联合应用：能够充分发挥铸造卡环和锻丝卡环各自的优点。如 基牙的颊面是一型观测线，舌面是三型观测线时，则颊面用铸造的一型卡环固位臂，舌面用锻丝的三型卡环对抗臂。牙冠短圆者观测线较低，可设计铸造卡环，而牙冠形态较长且颈部内收者，如三型观测线位置较高，基牙倒凹区大，不宜采用铸造卡环作为固位臂，必须采用弹性好的不锈钢丝弯制的卡环，才能使卡臂尖顺利进入倒凹区，既不会造成对基牙的损伤，又不会造成卡环的永久性变形。;(四）连接体 分为大连接体和小连接体两类。 1.大连接体：亦称为连接杆，主要有腭杆、腭板、舌杆、舌板等。 作用 1)连接义齿各部分形成一个整体。 2)传导和分散牙合力至基牙和邻近的支持组织，减少了基牙在功能状态时所承受的扭力和载荷。 3)增加义齿的强度，减小基托的面积，减轻异物感。 2.小连接体：小连接体是指义齿金属支架上的支托、卡环和塑料基托等部件与大连接体相连接的部分，或指胶连式义齿的卡环和支托等与塑料基托结合的部分。;患者，女性，60岁，上颌876 | 678缺失，余留牙正常，设计为混合支持式可摘局部义齿， 下列设计项目中，错误的是 A.5 | 5上设计回力卡环 B.4 | 4上设计间接固位体 C.游离鞍基腭侧为金属基托 D.游离鞍基颊侧和远中设计成网状支架和塑料基托 E.两侧鞍基通过前腭杆和侧腭杆连接;;修复体戴入后的问题 （一）基牙疼痛 原因：早接触、卡环过紧；设计失误（基牙负荷过大）；牙本质敏感症；基牙、覆盖牙病变 处理：调颌、减轻基牙负担；调整固位体；脱敏治疗；治疗病变牙　 （二）软组织疼痛 原因：基托边缘错误（进入软组倒凹、过锐、过长，压迫擦伤）；硬区缓冲不足；咬合压力过大；义齿不稳定；卡环压迫龈缘。 处理：磨改、缓冲基托；缓冲；增大基托、减小牙合力；增强义齿稳定性；调整卡环位置。;（三）义齿固位、稳定不良 原因 卡环问题：卡环无倒凹固位（未进入倒凹、不密合）；卡环数量分布不当 基托问题：基托丧失边缘封闭性；基托面积过小；基托边缘伸展范围过大　 存在支点：义齿与牙齿、牙槽嵴之间　；硬区未缓冲 人工牙的排列不当，基牙固位形差。 （四）义齿咀嚼功能差 原因：人工牙咬合面外形不良；义齿咬合不良（接触面积过小、高 ）；垂直距离过低；基牙、牙槽嵴条件差（数量少、牙周情况不良） 处理：加大咬合面、增加沟槽；调整咬合；重建咬合关系；增加基牙数量、增大基托面积。;(五）义齿摘戴困难：调整固位体、训练患者。 (六）人工牙咬颊、舌组织 原因：排牙过于偏颊、舌侧；覆盖过小；低 牙合 、余留