阴道超声探头在新生儿颅脑疾病诊断中的临床应用（临床医学论文资料）.docVIP

阴道超声探头在新生儿颅脑疾病诊断中的临床应用（临床医学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：阴道超声探头在新生儿颅脑疾病诊断中的临床应用 2 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 4 结论 5 文2：高频通气在新生儿科的临床应用 5 1 HFV的类型 5 2 HFV在新生儿科的临床应用 6 3 机械通气时的呼吸力学监测 9 4 HFV设置与撤机 9 5 HFV的监护 11 6 护理 12 7 HFV的并发症及注意事项 12 8 结束语 13 参考文摘引言： 14 原创性声明（模板） 15 文章致谢（模板） 15 正文 阴道超声探头在新生儿颅脑疾病诊断中的临床应用（临床医学论文资料） 文1：阴道超声探头在新生儿颅脑疾病诊断中的临床应用 高分辨力超声检查已成为诊断新生儿颅脑疾病的首要影像检查方法，并不断得到普及和日益广泛应用。由于新生儿前囟未闭，作为透声窗进行检查，可以使颅内各组织结构得以显像。本文通过探讨阴道超声探头在新生儿颅脑疾病中的诊断价值，旨在为临床合理诊断及治疗提供科学依据。 1 资料与方法 一般资料:本组病例均来源于2008年1月～2009年12月在我院分娩及儿科住院的患儿，随机抽取早产儿（A组）、高危颅脑疾病即有围生期窒息史、产伤史等的足月儿（B组）及正常新生儿（C组）各50例。A组中，男34例，女16例；胎龄31～36周，平均周；出生体重1 600～2 400 g。B组中，男31例，女19例；胎龄37～41周，平均周；出生体重2 300～3 300 g；C组中，男30例，女20例；胎龄38～41周，平均周；出生体重2 700～3 700 g。进行超声检查时间为出生后1 h～29 d，平均 d。各组间性别等相关资料均有可比性。所有病例均通过MRI、CT或临床观察后证实。 仪器:采用GE LOGIQ400Pro型彩色多普勒诊断仪，阴道超声探头频率为～ MHz；高频凸阵小型探头，扇形扫描，频率为4～9 MHz。 方法:受检患儿取仰卧位或俯卧位，分别做矢状切面和冠状切面连续扫描。矢状切面扫描：将探头置于前囟表面，扫查平面与头部矢状面平行，首先将声束从正中开始逐渐偏向右侧观察右侧脑室及脑实质，再偏向左侧观察左侧脑室及脑实质。冠状切面扫描：将探头旋转90°，使扫描平面与冠状面平行，先将扫查方向偏向前侧，再通过颅脑中部逐渐向后侧扫查[1] 2 结果 三组颅脑疾病的发生率比较及构成比:早产儿组共24例出现颅脑疾病，发生率为%（24/50）其中，颅内出血17例，占%（17/24）；缺血缺氧性脑病6例，占%（6/24）；颅内感染1例，占%（1/24）。高危颅脑疾病的足月儿组共12例出现颅脑疾病，发生率为%（12/50），其中，颅内出血6例，占%（6/12）；缺血缺氧性脑病4例，占%（4/12）；颅内感染2例，占%（2/12）正常足月儿组共2例出现颅脑疾病，发生率为%（2/50）其中，颅内出血1例，颅内感染1例。见表1。 颅内出血的声像特点:超声表现以强回声为主要特点。①出血早期：回声较低而淡薄，尤其在血块的边缘部位。②出血稳定期（图1）：回声强度增加，2～3 d后形成界限清楚的强回声团块（图2左）。如果出血逐渐加重，则出血区中心部位的回声增强，而外周部位回声较弱，或无明显边界。③出血吸收期：出血7～10 d后强回声中开始出现小的无回声或低回声区，部分区域见网格样回声。如果较大范围的脑实质出血，则表现为液化性坏死，超声声像可表现为明显的无回声囊腔（图2右）。图1Ⅱ、Ⅲ级脑室内出血声像图（旁矢状面）（左图箭头示Ⅱ级脑室内出血，脉络丛双重回声阴影；右图箭头示Ⅲ级脑室内出血，脑室扩张，脉络表面强回声团） 缺血缺氧性脑病的声像特点:本组缺血缺氧性脑病患儿表现为：①脑组织结构模糊不清，呈弥漫性回声增强、局灶回声增强。②脑组织形态结构均饱满，脑回变平，脑沟回的压迹加深，对比度下降。③脑室受压，间隙缩小，部分患儿未见显示。④侧脑室体部3 mm，第三脑室增宽或呈圆形，呈扩张表现。见图3。 图3缺氧缺血性脑病声像图（冠状面） （双侧大脑半球弥漫性回声增强，脑沟回模糊） 颅内感染的声像特点:主要表现为脑沟回回声增粗、增强，脑室扩大，前角扩张、变钝，并失去锐利的前角，重症患儿的丘脑、尾状核及脑组织均有受压表现。如形成硬膜下积液，表现为一侧或两侧硬膜下渗出液，新月形无回声区位于脑表面与颅骨之间，或呈半球间隙。如形成脑水肿，病变部位表现为脑实质回声增加，双侧脑室旁增强，脑实质与脉络丛回声接近，脑组织结构模糊，清晰度下降，双侧脑室变小，脑室边界模糊不清，脑裂变窄。部分患儿表现为脑室扩张，侧脑室壁回声