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精选文档 精选文档 .. .. 精选文档 .. 抗贫血药物 作用：补充造血原料和促进红细胞系增值分化 常用药物 作用特点 适应症 禁忌症 不良反响 考前须知 用法 硫酸亚铁 5d后即可见网织红细胞计数增高，持续10d；hb逐渐上升，4-8w接近正常。Hb恢复正常后，须继续服用3-6月补充储存铁。 慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育等引起缺铁性贫血。 血红蛋白沉着症、含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血，肝肾功能严重损伤，过敏禁用。 胃肠道刺激〔恶心、腹痛、便秘〕 ①服药后2h内忌茶及含鞣酸的食物〔沉淀变无效〕②胃酸缺乏或服抑酸药阻碍铁吸收。 0.3 tid，饭后服。 琥珀酸亚铁 0.1-0.2tid饭后服；预防和妊娠：02g/d。 葡萄糖酸亚铁 0.3-0.6g或10-20ml tid饭后服。 右旋糖酐铁 不能耐受铁剂或肠道解剖改变影响铁吸收的缺铁性贫血，或需迅速纠正缺铁者。 注射部位局部疼痛及色素沉着。 50-100mg im。首次给药15min前先用0.5ml作为实验量，观察有无过敏反响。〔NS10+1ml〕 蔗糖铁 口服铁剂效果不好需静脉铁治疗。 注射太快会引起低血压；偶有金属味、头痛、恶心、腹痛、肝酶升高、瘙痒等。 严重肝功能不全、急性感染、有过敏史或慢性感染者慎用；谨静脉外渗漏。 0.1-0.2+NS100ml ivdrip2-3次/周，首次给药15min前先用小剂量作为实验量。 维生素B12 ①恶性贫血②与叶酸合用治疗巨幼贫③神经疾病、肝病的辅助治疗。 偶有过敏，甚至过敏性休克。 不可静脉给药。 Im成人 0.5mg/d，待血象恢复后改为0.5mg/次，每月。神经疾病用量酌增。 甲钴胺 ①末梢性神经障碍②缺乏vitB12所致巨幼细胞性贫血。 皮疹；肌注部位疼痛、硬结。 0.5mgim/iv qd，待血象恢复后改为0.5mg/次，每月。神经疾病用量酌增。 叶酸 ①营养不良或妊娠、婴儿期需要量增加所致巨幼细胞性贫血②恶性贫血〔与vitB12合用〕③铅、苯等中毒引起的贫血。 恶性贫血单用叶酸会是神经系统病症恶化，除非已排除缺乏vitB12，否那么不单用。 营养性巨幼细胞性贫血常合并缺铁，应同时补铁。 贫血：5mgtid；孕妇预防：0.4mg qd。 亚叶酸钙 作为叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤解毒剂等 9-15mg/m2im/iv q6h×8次 促红细胞生成素EPO ①肾功能不全性贫血②再障③低危MDS④非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血⑤围手术期红细胞发动。 ①初期头痛、乏力、关节痛②过敏③血压、血钾升高，注意监测。 定期复查红细胞比容，防止过度造血。 1万U ih/iv qd/qod，当红细胞比容＞40%应减量使至36%以下。 去铁胺 ①慢性铁超负荷〔屡次输血〕②急性铁中毒③透析病人铝超负荷。 关节痛、肌痛、头痛、皮疹、发热。 滴注过快可引起肾功能损害。 慢性20-60mg/kg急性＜80mg/kg +NS250 ivdrip qd 十一酸睾酮 刺激肾脏分泌EPO，促蛋白合成，刺激骨髓造血。 再障、男性性功能障碍、不孕症。 前列腺癌、孕妇、哺乳期禁用。 痔疮增加，体毛增加，发音增粗，乳房发育，闭经。 有水肿倾向的脏和心脏病病人慎用。 80mg tid。 血液系统疾病用药1 血液相关制品及血容量扩充剂 ①输血治疗以成分血为主，输血量那么能少输就少输，能不输就不输。长期输血易产生同种免疫反响，导致输血不良反响并降低输血疗效。 ②血用量扩充剂主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等应急情况，用以扩充血容量、改善微循环、并减少血液制品用量。 常用药物 作用特点 适应症 输注剂量及方法 禁忌症/不良反响 考前须知 用法 压积红细胞 ①急性失血＞血容量20%，hb＜70g/l②慢性失血Hb＜60g/l伴明显贫血病症③贫血严重，虽病症不明显者。 慢性成人每次2U；急性应将Hb升至60g/l以上。 贫血越严重，输血速度要越慢。 2U ivdrip，输血前地塞米松5mg iv或非那根25mg im；NS250ml冲管。 洗涤红细胞 去除了大局部蛋白、白细胞，输血反响少，但红细胞损失大。 ①血浆蛋白过敏②自身免疫性溶血③PNH④反复输血已产生抗体⑤高钾、肝肾不全 2U，余同上 血小板 治疗和预防出血。输注的血小板在体内的寿命大约3-5d。 ①血小板数量或功能异常，伴出血倾向②PLT＜20×109/L③在20-50可根据临床需要 成人每次1个治疗量，儿童1单位分几次输。 不需交叉配血，以患者可耐受的最大速度输注。 1个治疗量，余同上。 冷沉淀 ①血友病②凝血因子VIII、纤维蛋白原缺乏③大量输注库存血后 在37℃完全融化后在4h内输完。 6-8U，余同上 新鲜血浆 ①凝血障碍引起的出血②血栓性血小板减少性紫癜③凝血因