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精选文档 气管切开术手术步骤详解 体位仰卧位，扁与颈下垫枕，并保持颈后仰位，头部正中，病情不允许时可采纳半坐位。 切口颈中线切口，上起甲状软骨下缘，下至胸骨上切迹以上一横指[图 2-1]。 切开皮下组织将皮下组织颈浅筋膜和颈阔肌切开，直至颈前肌。用小拉钩将切口向双侧对称拉开，一一结扎、切断皮下组织内的较大浅静脉。在呼吸困难的患者，这些小静脉怒张变粗，一定结扎，免得术中出血，影响手术。 显现颈前肌后，纵行切开白线[图2-2]。 拉开甲状腺峡部用手指探摸气管并向下分别，向上可见淡红色、质软的甲状腺峡部，用弯止血钳在峡部平易管间进行分别后，用小钩将峡部向上拉开[图2-3]。峡部较大者，可用两把弯止血钳钳夹后切断，即可看到气管环。气管前筋膜、胸骨上窝及气管旁组织不需过多分别，免得发生纵隔气肿或气胸。如气管前 有小血管阻碍气管切开时，可用止血钳夹小纱布球轻轻将小血管推向一侧，使其走开气管前面;若有出血点，应予结扎止血。 切开气管环用尖刀在气管前正中线切开气管的第3～4(或4～5)软骨 环，切开时刀刃应向上，自下向上挑开[图2-4]，刀尖不行刺入太深，以2～3mm 为宜。当咳嗽时，食管前壁连同气管后壁可挤向气管腔内[图2-5]，所以，应趁咳嗽声刚停止的吸气过程中快速切开。 插入气管套管切开气管前壁软骨环后，即用弯止血钳或气管插管扩大器扩开气管切口，随即插入带芯气管套管[图2-6]。如病人有激